下列給藥方式，何者最可能產生 first-pass effect ？

本題觀念：

首渡效應（First-pass effect），又稱首過效應或肝臟首渡代謝（Hepatic first-pass metabolism）。這是指藥物在進入全身血液循環（systemic circulation）產生療效之前，先經過特定的器官（主要是肝臟，其次是腸壁）而被代謝，導致進入體循環的活性藥物濃度顯著降低的現象。

人體的解剖生理結構決定了口服藥物必須經歷這一過程：

1. 藥物在胃腸道（GI tract）崩散、溶解並被吸收。
2. 吸收後的血液匯流至肝門靜脈（Portal vein）。
3. 血液進入肝臟，藥物在此處接觸豐富的代謝酵素（如 CYP450 系統）。
4. 未被代謝的剩餘藥物才經由肝靜脈進入下腔靜脈，最終進入全身循環。

選項分析

• A. 口服（oral）給藥：正確
  • 這是最經典且最常產生顯著首渡效應的給藥途徑。
  • 機制：藥物經由小腸吸收後，會直接進入肝門靜脈系統，強制全量通過肝臟。對於高肝臟萃取率（High hepatic extraction ratio）的藥物（如 Propranolol, Lidocaine, Nitroglycerin），在這一過程中大部分會被代謝掉，導致生體可用率（Bioavailability）大幅下降。

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