111年:醫學一(2)

在正常生理情況下,比較周邊組織微血管( tissue capillary )與肺泡微血管( pulmonary capillary )兩處的紅血球( erythrocyte),下列敘述何者正確?

A肺泡微血管內的紅血球,其細胞膜電位( cell membrane potential )更加去極化( depolarization )
B肺泡微血管內的紅血球,其細胞內碳酸氫根離子濃度( [HCO3-])比較高
C周邊組織微血管內的紅血球,其細胞內氯離子濃度( [Cl-])比較低
D周邊組織微血管內的紅血球,其細胞內 pH 值比較高

詳細解析

本題觀念:

本題核心觀念為氯離子轉移 (Chloride Shift / Hamburger Shift) 以及二氧化碳在血液中的運輸。 主要探討紅血球在經過「周邊組織微血管」(負責加載 CO2CO_2)與「肺泡微血管」(負責卸載 CO2CO_2)時,細胞內離子濃度(ClCl^-HCO3HCO_3^-)、酸鹼值(pH)及膜電位的變化差異。

選項分析

此題在當年考試中有爭議,最終考選部公布答案為 (B);(C)。這暗示了解題邏輯必須基於**「進入該微血管前的血液狀態」(即肺泡微血管內主要為混合靜脈血性質、周邊微血管內主要為動脈血性質)或者是比較「該生理過程發生時的物質濃度特徵」**。

按照標準生理學分析:

  1. 周邊組織微血管(Systemic Capillaries)
    • 過程:組織產生 CO2CO_2 擴散入紅血球 \rightarrow 碳酸酐酶催化生成 H2CO3H_2CO_3 \rightarrow 解離為 H+H^+HCO3HCO_3^-
    • 結果HCO3HCO_3^- 濃度升高並擴散出細胞(進入血漿),為維持電中性,ClCl^- 擴散進入紅血球(Chloride shift)。水分子隨之進入,細胞體積微增。
    • 狀態特徵(靜脈血):紅血球內 **高

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