111年:醫學二(2)

「週一早上的心絞痛(Monday morning angina)」,亦即經週末的休息,週一血中下列物質濃度最低時引起心絞痛,甚至心肌梗塞,最可能的職場暴露物質是:

A二硫化碳
B氟氯碳化物
C有機硝化物
D一氧化碳

詳細解析

本題觀念:

本題考查的是職業醫學中有機硝化物(Organic Nitrates)暴露所導致的特殊臨床現象,特別是戒斷症狀(Withdrawal symptoms)。這是一個經典的職業病案例,常被稱為「週一早上的心絞痛(Monday morning angina)」或「週一猝死(Monday morning sudden death)」。

選項分析

  • (A) 二硫化碳 (Carbon disulfide, CS₂)

    • 錯誤。二硫化碳主要用於人造纖維(黏膠嫘縈)工業。長期暴露會導致**動脈粥狀硬化(Atherosclerosis)**加速,增加缺血性心臟病、中風及視網膜病變的風險。其心血管效應是慢性的血管病變,而非週末戒斷後的反彈性血管痙攣。
  • (B) 氟氯碳化物 (Chlorofluorocarbons, CFCs)

    • 錯誤。氟氯碳化物(如冷媒、噴霧推進劑)的主要職業危害是心肌致敏性(Myocardial sensitization)。在高濃度暴露下,心肌對內源性兒茶酚胺(catecholamines)變得極度敏感,容易引發致命性的心律不整(如心室顫動),導致「吸入劑猝死」,但這通常發生在暴露當下,而非週末休息後。
  • **(C) 有機硝化物 (Or

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