暴露於下列何種危害物最可能造成鼻中膈穿孔？

本題觀念：

本題考查的是職業醫學 (Occupational Medicine) 與臨床毒理學 (Clinical Toxicology) 中，特定化學物質暴露對呼吸道結構的慢性危害。重點在於辨識哪種化學物質具有強烈的腐蝕性或刺激性，長期吸入後會導致鼻黏膜潰瘍，進而造成鼻中膈穿孔（Nasal Septum Perforation）。這是職業病中非常經典的考點，特別是針對「鉻（Chromium）」化合物的暴露。

選項分析

• A. 四氯化碳 (Carbon tetrachloride, CCl₄)：

  • 錯誤。
  • 毒性機制：四氯化碳是一種強效的肝毒性物質。它在體內經由 CYP2E1 代謝產生三氯甲基自由基（CCl3•），引發脂質過氧化，導致肝細胞壞死。
  • 臨床表現：主要造成急性肝衰竭（黃疸、肝指數上升）、腎毒性（急性腎小管壞死）及中樞神經抑制。並無造成鼻中膈穿孔的特徵性記載。

• B. 二甲基甲醯胺 (Dimethylformamide, DMF)：

  • 錯誤。
  • 毒性機制：DMF 是一種廣泛使用的有機溶劑（如合成皮製造）。
  • 臨床表現：主要標靶器官為肝臟，會造成中

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