111年:醫學一(1)

臨床上左側優勢冠狀動脈( left dominant coronary artery )指的是下列何者?

A前室間支動脈血液來自於左冠狀動脈
B前室間支動脈血液來自於右冠狀動脈
C後室間支動脈血液來自於左冠狀動脈
D後室間支動脈血液來自於右冠狀動脈

詳細解析

本題觀念:

冠狀動脈優勢 (Coronary Artery Dominance)

冠狀動脈的「優勢 (Dominance)」由後室間支動脈 (Posterior Interventricular Artery, PIvA),或稱後降支動脈 (Posterior Descending Artery, PDA) 的起源決定。這條血管負責供應心臟的下壁與室間隔後三分之一的血液。

  • 右側優勢 (Right-dominant):後室間支 (PDA) 源自右冠狀動脈 (RCA)。這是最常見的型態(約佔一般人群的 70-85%)。
  • 左側優勢 (Left-dominant):後室間支 (PDA) 源自左冠狀動脈 (LCA)左迴旋支 (LCX)。較少見(約佔 10%)。
  • 共同優勢 (Co-dominant):後室間支由右冠狀動脈和左迴旋支共同供應(約佔 10-20%)。

選項分析

  • A. 前室間支動脈血液來自於左冠狀動脈
    • 錯誤。前室間支 (Anterior Interventricular Artery, 也就是 LAD - Left Anterior Descending artery) 在正常解剖構造下,幾乎總是源自於左冠狀動脈

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