胃食道逆流患者，於食道末端做切片檢查，發現良性柱狀上皮細胞，最可能為何種變化？

本題觀念：

本題的核心觀念為巴瑞特氏食道 (Barrett's esophagus) 的病理機轉與定義。這是一種因長期胃食道逆流 (GERD) 導致的適應性變化，其中食道末端的正常鱗狀上皮被更能抵抗酸侵蝕的柱狀上皮所取代。

選項分析

• A. 異生（Dysplasia）：
  • 錯誤。異生是指細胞生長紊亂、細胞核出現非典型變化 (atypia) 及排列失去極性，屬於癌前病變。雖然巴瑞特氏食道是食道腺癌的風險因子，可能進展為異生，但題目明確指出發現的是「良性」柱狀上皮細胞，這排除了異生的可能性。
• B. 增生（Hyperplasia）：
  • 錯誤。增生是指細胞「數量」增加，但細胞「類型」維持不變（例如鱗狀上皮變厚仍是鱗狀上皮）。本題描述的是細胞「類型」的改變（從鱗狀變為柱狀），因此不符合增生的定義。
• C. 轉移（Metastasis）：
  • 錯誤。轉移是指惡性腫瘤細胞從原發部位擴散到身體其他非連續部位。題目描述的是良性細胞且位於原位，與轉移無關。
• D. 化生（Metaplasia）：
  • 正確。化生定義為一種分化成熟的細胞類型被另一種分化成熟的細胞類型所取代的可逆過程。在胃食道逆流患者中，食道原本不耐酸的**複層鱗狀

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