72歲婦女因下腹脹痛來門診。超音波顯示，左右兩側骨盆腔有實質性卵巢腫瘤，其顯微鏡下腫瘤特徵如附圖，則該卵巢有可能是下列何種診斷？

本題觀念：

本題主要考查卵巢腫瘤的鑑別診斷，特別是結合臨床表現（雙側、實質性）與病理組織學特徵來區分原發性與轉移性腫瘤。

1. 雙側性 (Bilateral) 且 實質性 (Solid) 的卵巢腫瘤，在臨床上需高度懷疑是轉移性腫瘤 (Metastatic tumor)。
2. 病理切片中的細胞型態是最終診斷的關鍵依據。

影像分析：

• 顯微鏡下特徵 (H&E染色)：
  • 圖片顯示大量散在分佈的腫瘤細胞浸潤於卵巢間質中。
  • 核心發現：仔細觀察這些細胞，可見細胞質內含有一個巨大的空泡（黏液），將細胞核推擠到細胞的一側邊緣，使細胞核呈現扁平或新月狀。這種特殊的細胞型態被稱為**「印戒細胞」(Signet ring cells)**。
  • 背景間質 (Stroma) 呈現細胞增生 (cellular stroma)，這是此類腫瘤常見的反應性變化。

選項分析

• A. 類癌（Carcinoid）：
  • 病理特徵：由神經內分泌細胞組成，細胞核通常圓且均勻，染色質呈現**「胡椒鹽」(salt-and-pepper)** 樣外觀，排列成巢狀 (nests)、島狀 (insular) 或小樑狀 (trabecular)。

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