110年:護理基礎醫學(2)

25歲女性,因下腹部不適就醫,經醫師檢查後確定為良性卵巢腫瘤。下列何者的可能性最高?

A卵黃囊腫瘤(yolk sac tumor )
B成熟畸胎瘤(mature teratoma )
C顆粒細胞腫瘤(granulosa cell tumor )
D克魯肯氏腫瘤(Krukenberg tumor )

詳細解析

本題觀念:

  1. 卵巢腫瘤依「良、惡性」及「組織來源」分類。
  2. 生育年齡(青春期~40 歲)女性最常見的「良性」卵巢腫瘤是成熟畸胎瘤 (mature cystic teratoma, 常稱 dermoid cyst)。
  3. 判斷良惡性主要看有無侵襲、轉移及臨床病理行為,而不是只看字尾 “-oma”。

選項分析

A. 卵黃囊腫瘤 (yolk sac tumor)
‧ 屬「胚胎性生殖細胞腫瘤」,極惡性,血中 AFP 明顯升高,常迅速增大並腹腔播散。與題幹「良性」不符。

B. 成熟畸胎瘤 (mature teratoma) ✅
‧ 屬「生殖細胞腫瘤」中之「畸胎瘤」類別。
‧ 組織已完全成熟,臨床行為良性 (>95% cases);僅極少數轉化成鱗狀細胞癌。
‧ 為 20-40 歲女性最常見的卵巢腫瘤,也是最常見的良性卵巢腫瘤。
‧ 題目敘述「25 歲」、「良性」完全符合。

C. 顆粒細胞腫瘤 (granulosa cell tumor)
‧ 屬「性索/間質(stromal)腫瘤」,多為「低惡性度 (malignant, low-grade)」,可分泌雌激素,造成月經異常或子宮內膜增生。仍屬惡性腫瘤,不符題意。

D. 克魯肯氏腫瘤 (Krukenberg tumor)
‧ 其實是胃或腸道 signet-ri

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