臨床上 lopinavir常併用 ritonavir ，最主要目的為何？

本題觀念：

本題的核心觀念在於 藥物動力學增強作用 (Pharmacokinetic Boosting)。

Lopinavir (LPV) 是一種 HIV 蛋白酶抑制劑 (Protease Inhibitor, PI)，但在單獨使用時，其口服生體可用率 (Bioavailability) 極低且半衰期短。這是因為 Lopinavir 在肝臟會被 CYP3A4 酵素快速代謝。

為了克服這個問題，臨床上會將 Lopinavir 與低劑量的 Ritonavir (RTV) 併用（如商品名 Kaletra）。Ritonavir 在此處的主要角色並非作為抗病毒藥物，而是作為 CYP3A4 酵素的強力抑制劑。

選項分析

• (A) 降低抗藥性：雖然維持高血中濃度有助於避免病毒產生抗藥性，但這屬於「延緩代謝」導致血中濃度上升後的次級臨床效益。Ritonavir 被加入處方的直接藥理目的是改變 Lopinavir 的代謝特性，而非透過雙重機轉直接對抗抗藥性。
• (B) 降低毒性：併用 Ritonavir 實際上常會增加副作用（如腸胃道不適、高血脂等）。雖然「增強作用」讓我們可以使用較低劑量的 Lopinavir，但整體組合的毒性並未因此顯著降低，反而常因 Ritonavir 本身的副作用而變得更難耐受。

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