112年:專師外科
有關預防疤痕過度增生的處置,下列何者較適當?
Acryotherapy
Bpostsurgical radiation therapy
Ctopical imiquimod,5% cream
Donion extract topical gels
詳細解析
本題觀念:
預防疤痕過度增生(hypertrophic scar或keloid)重點在於術後減少纖維母細胞過度增生、膠原蛋白過度沉積,常見策略包含機械性張力減少(silicone sheet、壓迫治療)、抗發炎(steroid注射、topical corticosteroid)、或以免疫調節劑如imiquimod干預局部發炎與纖維化。
選項分析
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選項A cryotherapy
cryotherapy主要用於已形成的小型keloid或hypertrophic scar的治療,可破壞異常微血管、誘發組織壞死,通常需多次4–6週間隔治療,副作用包含hypo/hyperpigmentation、瘢痕萎縮,並非常用於初期預防。成功率32–74%,限於小範圍疤痕;治療前須已有明顯增生組織,非術後即刻預防首選措施 (molmed.biomedcentral.com)。 -
選項B postsurgical radiation therapy
放射線治療可於keloid切除後抑制纖維母細胞增生,復發率可降低至10–20%,尤其對大型或難治性keloid有效。但其潛在致癌風險及皮膚
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