115年:專師外科

針對傷口床較乾的傷口,下列敷料何者較適當?

Aalginates
Bhydrocolloids
Chydrogels
Dxenograft

詳細解析

本題觀念

傷口床乾燥時,敷料的選擇要補充或保留適量水分,維持有利癒合的濕潤環境;滲液多的傷口則需要吸收能力較好的敷料。水凝膠(hydrogel)含水量高,可把水分帶到乾燥傷口,也可協助軟化乾燥壞死組織,促進自體清創。因此題目只描述傷口床較乾、沒有大量滲液或其他特殊條件時,水凝膠最合適。敷料仍須依傷口病因、灌流及滲液量調整;穩定的乾燥缺血性焦痂,尤其足跟焦痂,不應只因乾燥就自動加濕,需先評估血流與傷口狀況。

選項分析

A 海藻酸鹽敷料,不適合乾燥傷口。 海藻酸鹽吸收能力強,較適用於中度至大量滲液的傷口。乾燥傷口缺乏可供吸收的液體,使用後不能補足水分,甚至可能變得黏附傷口床,增加更換時的不適。

B 水膠體敷料,可用於部分低至中度滲液傷口,但不是最佳選擇。 水膠體能與滲液形成凝膠並保留濕潤環境,適用情境取決於傷口本身的水分與滲液量。題目特別指出傷口床較乾,直接提供水分的水凝膠更符合需求。

C 水凝膠,最適當。 水凝膠含有大量水分,可為乾燥傷口補水、保持濕潤,也可促進乾燥痂皮或腐肉的自體清創。它吸收大量滲液的能力有限,因此不適合滲液很多的傷口;選用時要依實際滲液量與傷口類型調整。

D 異種移植物,不適合作為單純乾燥傷口的首選。 異種移植物是特定情境使用的生物性暫時覆蓋材料,例如部分深度燒傷;題目未提供這類適應情境。只因傷口床乾燥,選擇能補水的水凝膠較恰當。

答案解析

本題官方答案為 C。乾燥傷口的主要敷料需求是補充並維持濕度;水凝膠能提供水分,也可協助自體清創,因此符合題目。海藻酸鹽用於滲液較多的傷口,水膠體主要保留水分並形成凝膠,異種移植物則用於特定傷口覆蓋情境,皆不是本題一般乾燥傷口的最佳選項。傷口照護仍以病因、血流灌流、壞死組織及滲液量決定敷料;若為穩定乾燥的缺血性焦痂,尤其足跟焦痂,應先評估缺血,不宜直接套用加濕處置。

核心知識點

  • 乾燥傷口需要能提供或保留水分的敷料;滲液多的傷口則需較強吸收能力。
  • 水凝膠可為乾燥傷口補水並促進自體清創,但不適合大量滲液。
  • 海藻酸鹽較適用中度至大量滲液;水膠體適用性取決於滲液及保濕需求。
  • 穩定乾燥的缺血性焦痂需先評估灌流,不能只看「乾」就一律加濕。

參考資料

  1. Wound care-Part I: A practical approach to local wound care and dressing selection
  2. NICE Pressure Ulcers: Prevention and Management — Recommendations
  3. Wound Exudate and the Role of Dressings: A Consensus Document
  4. Hydrogel dressings for treating pressure ulcers