靜脈注射藥品組成中添加下列何種成分，最可能改變該藥品之腎臟清除率？

本題觀念：

本題的核心觀念在於滲透壓利尿劑 (Osmotic Diuretics) 對於腎臟生理及藥物動力學的影響，特別是其如何透過改變尿液流速來影響藥物的腎小管再吸收 (Tubular Reabsorption)，進而改變藥物的腎臟清除率 (Renal Clearance)。

選項分析

• (A) Fructose (果糖)： 果糖在靜脈注射後主要會在肝臟進行代謝。雖然極高濃度的糖類輸注可能因超過腎臟閾值而產生滲透壓利尿作用，但在一般靜脈注射製劑中作為賦形劑或營養補充時，其主要被代謝利用，不會像 Mannitol 那樣以原型大量存留於腎小管中，因此對腎臟清除率的影響較小。
• (B) Glucose (葡萄糖)： 葡萄糖在腎絲球過濾後，會透過近曲小管的葡萄糖轉運蛋白 (SGLT) 被主動再吸收回到血液中。除非血糖濃度超過腎臟閾值 (Renal threshold, 約 180 mg/dL) 導致尿糖 (Glycosuria)，否則葡萄糖不會存留在腎小管中產生顯著的滲透壓利尿效果，故對其他藥物的排泄影響有限。
• (C) Mannitol (甘露醇)：這是正確選項。
  • 機制：Mannitol 是一種六碳醇，具藥理活性的滲透壓利尿劑。經靜脈注射後，它可被腎絲球自

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