下列何者的血漿清除率（clearance）大於肌酐酸（creatinine）的血漿清除率？

本題觀念

腎臟清除率反映某種物質每分鐘從血漿中被移除的等效體積。比較不同物質時，關鍵在腎小管除了過濾以外，是否還會把物質送回血液，或再分泌到尿液中。只被過濾且不被重吸收或分泌的菊糖，其清除率等於腎絲球過濾率；肌酸酐會少量分泌，因此清除率略高於腎絲球過濾率。對胺馬尿酸（para-aminohippuric acid, PAH）則會被過濾並大量分泌，清除率可接近腎臟有效血漿流量，明顯高於肌酸酐。

選項分析

• A：葡萄糖，錯誤。 正常血糖範圍下，葡萄糖經腎絲球過濾後會幾乎完全被腎小管重吸收，尿中排出量很少，清除率接近零，低於肌酸酐。
• B：尿素，錯誤。 尿素雖然會被過濾，但也有一部分從腎小管重吸收，因此尿素清除率低於腎絲球過濾率。肌酸酐清除率因少量腎小管分泌而略高於過濾率，故尿素不會高於肌酸酐。
• C：菊糖，錯誤。 菊糖可自由通過腎絲球，且不被重吸收或分泌，因此清除率等於腎絲球過濾率。肌酸酐有少量分泌，清除率會稍高於菊糖。
• D：對胺馬尿酸，正確。 PAH 可自由過濾，也會由近端腎小管主動分泌到尿液。低濃度時，大部分進入腎臟的 PAH 會在一次循環中被移除，因此其清除率可估算有效腎血漿流量，遠高於反映腎絲球過濾率的肌酸酐清除率。

答案解析

四種物質的差異可用腎小管處理方式理解：重吸收會讓清除率下降，單純過濾使清除率接近腎

...（解析預覽）...