110年:醫學一(2)

若動眼神經完全麻痺(complete oculomotor nerve palsy ),但滑車神經(trochlear nerve)及外旋神經(abducent nerve)並未受損,則病患受影響的眼球瞳孔會朝向?

A正上方
B內上方
C外下方
D內下方

詳細解析

本題觀念:

本題測驗考生對於眼外肌(Extraocular muscles)的神經支配以及肌肉拮抗平衡的生理機制。當某條腦神經麻痺時,其支配的肌肉失去張力,眼球就會被「未受損神經」所支配的肌肉拉向其作用方向。

選項分析

在動眼神經(CN III)完全麻痺,但滑車神經(CN IV)及外旋神經(CN VI)功能正常的情況下:

  • 麻痺肌肉(CN III 支配)

    • 內直肌(Medial Rectus):無法內轉。
    • 上直肌(Superior Rectus):無法上轉。
    • 下直肌(Inferior Rectus):無法下轉。
    • 下斜肌(Inferior Oblique):無法上轉、外旋。
    • 提上瞼肌(Levator Palpebrae Superioris):眼瞼下垂(Ptosis)。
    • 瞳孔括約肌(Sphincter Pupillae):瞳孔散大(Mydriasis)。
  • 未受損肌肉(仍有張力)

    • 外直肌(Lateral Rectus, 由 CN VI 外旋神經支配):主要作用為外展(Abduction)。由於內直肌麻痺,外直肌的拉力無人拮抗,將眼球強烈向拉。
    • **上斜肌(Super

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