110年:醫學一(2)
若動眼神經完全麻痺(complete oculomotor nerve palsy ),但滑車神經(trochlear nerve)及外旋神經(abducent nerve)並未受損,則病患受影響的眼球瞳孔會朝向?
A正上方
B內上方
C外下方
D內下方
詳細解析
本題觀念:
本題測驗考生對於眼外肌(Extraocular muscles)的神經支配以及肌肉拮抗平衡的生理機制。當某條腦神經麻痺時,其支配的肌肉失去張力,眼球就會被「未受損神經」所支配的肌肉拉向其作用方向。
選項分析
在動眼神經(CN III)完全麻痺,但滑車神經(CN IV)及外旋神經(CN VI)功能正常的情況下:
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麻痺肌肉(CN III 支配):
- 內直肌(Medial Rectus):無法內轉。
- 上直肌(Superior Rectus):無法上轉。
- 下直肌(Inferior Rectus):無法下轉。
- 下斜肌(Inferior Oblique):無法上轉、外旋。
- 提上瞼肌(Levator Palpebrae Superioris):眼瞼下垂(Ptosis)。
- 瞳孔括約肌(Sphincter Pupillae):瞳孔散大(Mydriasis)。
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未受損肌肉(仍有張力):
- 外直肌(Lateral Rectus, 由 CN VI 外旋神經支配):主要作用為外展(Abduction)。由於內直肌麻痺,外直肌的拉力無人拮抗,將眼球強烈向外拉。
- **上斜肌(Super
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