關於腦神經引起的眼球動作缺失（oculomotor dysfunction），下列敘述何者最適合？

本題觀念

外直肌（lateral rectus）使眼球向外轉動，由第六對腦神經，也就是外旋神經（abducens nerve, CN VI）支配。右側外直肌麻痺時，右眼外轉受限，兩眼對位會在朝麻痺肌肉作用方向注視時更不一致，因此水平複視在向右看時最明顯。辨認題目可抓住肌肉作用方向、神經支配和複視方向三個線索。兩眼沒有對準同一目標時，個案可能看到位置不一致的兩個影像；偏差增加時，複視也會更明顯。

選項分析

• **A 正確：**右外直肌無力會使右眼向外轉的能力下降。向右注視需要右眼外轉，麻痺肌肉無法充分完成動作，雙眼影像偏差因此加重，呈現水平方向複視。
• **B 錯誤：**複視或眼位偏斜通常在注視麻痺肌肉的作用方向時更明顯。右外直肌負責右眼外轉，所以右看時偏差增加；左看需要右眼內轉，不是麻痺肌肉的主要作用方向。
• **C 錯誤：**外直肌由第六對腦神經（外旋神經）支配，不是第四對腦神經。第四對腦神經（滑車神經）支配上斜肌，兩者對應不同眼球動作。
• **D 錯誤：**外直肌主要負責水平面的外轉，單獨麻痺會造成水平眼位不一致與水平複視。垂直或旋轉方向的複視較可能涉及垂直作用或旋轉眼球的肌肉失衡，不符合單純右外直肌麻痺。

答案解析

答案為 A。右外直肌麻痺會限制右眼外轉，因此在向右注視、需要麻痺肌肉出力時，雙眼對位差異擴大，水平複視加重。記憶方式是

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