滑車神經受損時，下列眼球運動何者會受影響？

本題觀念

滑車神經是第四對腦神經，支配上斜肌。上斜肌可使眼球向下、向外，並產生內旋；因此滑車神經受損時，向下且斜向外側的眼球運動會受影響，本題答案為 D。理解眼外肌時，要把肌肉的主要作用和檢查時的特定方向一起看：上斜肌造成眼球下轉的作用，在眼球先轉向內側時最容易單獨測出；但本題選項描述的是肌肉整體作用中的下轉與外轉方向。這能避免把「下看檢查姿勢」誤當成肌肉唯一的運動方向。

選項分析

A. 向內側轉動：眼球向鼻側移動稱為內轉，主要由內直肌完成，內直肌受動眼神經支配。上斜肌的作用包括下轉、外轉及內旋，並非向內側轉動，因此單純內轉不是滑車神經受損時最符合的功能缺損。

B. 向上方轉動：眼球上轉主要由上直肌及下斜肌共同參與，兩者均由動眼神經支配。上斜肌則有下轉作用，方向與上轉相反，所以單純向上方轉動不是本題答案。

C. 向上且斜向外側轉動：向上並向外的動作主要與下斜肌作用相符，下斜肌由動眼神經支配。滑車神經支配的上斜肌主要使眼球下轉、外轉及內旋，故此選項的上下方向與其主要下轉作用不符。

D. 向下且斜向外側轉動：上斜肌受滑車神經支配，可使眼球向下並向外轉動，也會使眼球內旋。滑車神經損傷會削弱上斜肌功能，所以此方向的運動會受影響，符合題意。實際檢查下轉功能時，常將眼球置於內轉位置，以較清楚評估上斜肌的下轉能力；這個測試方式不改變本選項所列的肌肉主要動作。

答

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