110年:醫學一(2)
胸膜炎（ pleuritis）所引起的疼痛，主要是由何種神經所傳導？
A迷走神經（ vagus nerve ）
B大內臟神經（ greater splachnic nerve ）
C喉返神經（ recurrent laryngeal nerve ）
D肋間神經（ intercostal nerve ）
詳細解析
本題觀念：
本題的核心觀念在於胸膜（pleura）的神經支配與疼痛感知的解剖生理學差異。
- 壁層胸膜（Parietal pleura）：對疼痛、觸覺、溫度非常敏感。其神經支配分為兩部分：
- 肋膜部分（Costal pleura）與橫膈肋膜周邊部（Peripheral diaphragmatic pleura）：由**肋間神經（Intercostal nerves）**支配。此處受刺激會產生定位明確的胸壁疼痛。
- 縱膈肋膜（Mediastinal pleura）與橫膈肋膜中央部（Central diaphragmatic pleura）：由**膈神經（Phrenic nerve）**支配。此處受刺激產生的疼痛會轉移（refer）至同側肩膀或頸部（C3-C5皮節）。
- 臟層胸膜（Visceral pleura）：由自律神經系統（肺神經叢，包含迷走神經與交感神經）支配。它沒有痛覺受器，因此對疼痛不敏感。
選項分析
- A. 迷走神經（vagus nerve）：
- 錯誤。迷走神經主要參與臟層胸膜（visceral pleura）的自律神經支配（副交感神經），負責支氣管收縮等反射。但髒層胸膜本身對痛覺不敏感（insensitive to
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