心臟缺血（ cardiac ischemia ）產生的痛覺主要經由下列何者傳遞入中樞神經系統？

本題觀念：

本題考查的是內臟痛覺傳遞路徑（Visceral Pain Transmission），特別是心肌缺血（Cardiac Ischemia）引發的心絞痛（Angina Pectoris）的神經解剖學機制。心臟的感覺神經支配主要分為兩大系統：交感神經系統與副交感神經系統（迷走神經），兩者負責傳遞不同類型的訊息。

選項分析

• A. 膈神經（Phrenic nerve）：

  • 錯誤。膈神經（源自 C3-C5）主要負責橫膈膜的運動及心包膜（Pericardium）、部分肋膜與腹膜的感覺。
  • 當發生**急性心包膜炎（Pericarditis）**時，發炎刺激膈神經會導致疼痛轉移至肩膀（因為 C3-C5 皮節包含肩膀區域）。但題目問的是「心臟缺血（心肌梗塞/心絞痛）」，這是內臟痛，並非經由膈神經傳遞。

• B. 迷走神經（Vagus nerve）：

  • 錯誤。迷走神經屬於副交感神經系統，其傳入纖維（Afferent fibers）主要負責傳遞生理反射訊息（如壓力受器、化學受器偵測血壓與血氧變化），引發噁心、嘔吐或心跳減慢等迷走神經反射。
  • 雖然近年研究顯示迷走神經可能傳遞極少部分的疼痛感（如下顎或頸部的不適），但在傳統生理學與考試定義中，它**不是

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