110年:醫學二(2)
一位患者隔餐食用放在室溫含有雞蛋的馬鈴薯沙拉，隔天中午開始發燒、腹痛、上吐下瀉，排出的糞便不含血。下列那一株細菌是最有可能造成食物中毒的原因？
A痢疾志賀桿菌（Shigella dysenteriae）
B產生志賀毒素的大腸桿菌（ Shiga toxin-producing Escherichia coli）
C霍亂弧菌（Vibrio cholerae）
D傷寒沙門氏桿菌（Salmonella Typhi）
詳細解析
本題觀念：
細菌性食物中毒的鑑別診斷。 這道題目的核心在於辨識特定細菌與食物載體（雞蛋/馬鈴薯沙拉）的關聯性，以及臨床症狀（發燒、腹痛、潛伏期、糞便性狀）的對應。雖然選項 D 給出的是傷寒沙門氏菌（Salmonella Typhi），但在國考選擇題的情境下，考生需優先抓取「雞蛋」與「沙門氏菌屬」的強烈關聯，並利用排除法刪去症狀不符的選項。
選項分析
- A. 痢疾志賀桿菌（Shigella dysenteriae）：
- 錯誤。
- 症狀特徵：志賀氏菌感染典型會引起細菌性痢疾（Bacillary dysentery），特徵是血便（含有血液和黏液）、裡急後重（tenesmus）及發燒。題目明確指出患者「排出的糞便不含血」，且志賀氏菌的傳播途徑多為糞口傳染或接觸受汙染的水/食物（人傳人常見），與「雞蛋沙拉」的關聯性不如沙門氏菌強烈。
- B. 產生志賀毒素的大腸桿菌（Shiga toxin-producing Escherichia coli, STEC）：
- 錯誤。
- 症狀特徵：STEC（如 O157:H7）最顯著的特徵是出血性腹瀉（hemorrhagic colitis）且通常不發燒（或僅有低燒）。題目中患
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