109年:護理內外護理(2)
有關引起水瀉與血樣黏液糞便等特徵的腸道感染原，下列何者錯誤？
A志賀氏桿菌（Shigella）
B沙門氏桿菌（Salmonella ）
C輪狀病毒（Rotaviruses ）
D肉毒桿菌（Clostrium botulinum ）
詳細解析
本題觀念：
腸道感染常依病原對腸黏膜的侵襲深度不同而表現為
- 非發炎型（分泌型）水瀉──病原大多侷限於小腸表層，產生腸毒素 → 大量水樣便、無血無膿。
- 發炎／侵襲型水瀉──病原侵犯黏膜甚至固有層，引起發炎潰瘍 → 血液、膿及黏液混合的糞便（dysentery‐like stool）。
考題要辨認「能引起水瀉或血樣黏液糞便」的腸道病原。
選項分析
A. Shigella
• 為高度侵襲性腸內桿菌，侵犯大腸黏膜 → 典型「志賀氏痢疾」：先大量水瀉，隨後轉為血便伴黏液與膿。
• 完全符合題意 → 正確歸類。
B. Salmonella (非傷寒型)
• Salmonella enteritidis 或 typhimurium常侵犯小腸遠端及結腸，臨床表現為發燒、腹絞痛、水瀉可夾血或黏液。
• 亦屬發炎型腸炎 → 正確歸類。
C. Rotaviruses
• 作用於小腸絨毛頂端細胞，主要造成腸液分泌增多 → 嬰幼兒急性大量水樣下痢。
• 雖為「水瀉」而通常不帶血或黏液，但題幹使用「水瀉與／或血樣黏液糞便等特徵」，因此仍屬可引起題目所述臨床型態之一 → 可以接受。
D. Clostridium botulinum
• 主要問題是產生肉毒毒素，阻斷神經肌接合處乙
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