110年:醫學一(1)
乳癌的病患有時會利用 tamoxifen （一種激素拮抗劑）來做為輔助治療。下列有關此藥劑之敘述，何者正確？
Atamoxifen是一種男性激素的專一拮抗劑（ antagonist ）
B對雌激素受體呈陰性的乳癌患者效果較好
C必須經由癌細胞表面之受器（ receptor ）進入細胞
D進入細胞後，與雌激素受器結合，影響雌激素調控之基因表達
詳細解析
本題觀念：
本題主要考查 Tamoxifen 的藥理機轉（Mechanism of Action）及其在乳癌治療中的臨床適應症。核心觀念包括：
- 藥物分類：Tamoxifen 屬於 選擇性雌激素受體調節劑（Selective Estrogen Receptor Modulator, SERM）。
- 作用機轉：它是一種親脂性小分子，能穿透細胞膜，進入細胞內與 雌激素受體（Estrogen Receptor, ER） 結合。
- 組織特異性：在乳房組織中表現為 拮抗劑（Antagonist），阻斷雌激素刺激癌細胞生長；在子宮內膜與骨骼中則表現為 致效劑（Agonist）。
- 訊息傳遞路徑：藥物-受體複合體（Drug-Receptor Complex）會影響細胞核內的基因轉錄（Gene transcription）。
選項分析
- A. tamoxifen是一種男性激素的專一拮抗劑（ antagonist ）
- 錯誤。Tamoxifen 是 雌激素受體（Estrogen Receptor, ER） 的競爭性拮抗劑（在乳房組織），並非男性激素（Androgen）受體的拮抗劑。雖然它可用於治療男性女乳症（Gynecomastia），但其機
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