在門診中看到病人患有肝血管肉瘤，最可能的職業暴露為何？

本題觀念：

肝血管肉瘤 (Hepatic Angiosarcoma, HAS) 是一種極為罕見且惡性度高的肝臟腫瘤。其發生與特定的職業或環境致癌物暴露有極強的相關性，是職業醫學中「哨兵事件 (Sentinel Health Event)」的經典案例。當發現此病時，必須高度懷疑特定化學物質的暴露史。

選項分析

• A. 黏扣帶中的二異氰酸甲苯暴露 (Toluene Diisocyanate, TDI)：
  • 錯誤。TDI 主要用於製造聚氨酯 (Polyurethane) 泡棉、塗料和黏著劑（如黏扣帶製程可能涉及）。
  • TDI 最著名的職業危害是職業性氣喘 (Occupational Asthma) 和呼吸道刺激。雖然在動物實驗中發現 TDI 可能與腫瘤有關（IARC 列為 2B 類致癌物），但並非肝血管肉瘤的特異性致病因子。
• B. 錳鐵熔煉暴露 (Manganese/Iron smelting)：
  • 錯誤。錳 (Manganese) 暴露的主要健康危害是神經毒性，長期高濃度暴露會導致錳中毒 (Manganism)，症狀類似帕金森氏症 (Parkinsonism)，包括顫抖、僵硬和步態異常。並無引發肝血管肉瘤的證據。
• **C. 石化工廠氯乙烯暴露

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