有關間皮瘤（mesothelioma）的診斷，常與下列何種物質的暴露史最有關係？

本題觀念

間皮瘤(mesothelioma)是起源於肋膜、腹膜等間皮細胞的惡性腫瘤，其中胸膜間皮瘤與石綿纖維暴露的關聯最具代表性。詢問暴露史時，不能只問目前職業，也要追問過去工作、居家修繕、居住環境及家人工作帶回的粉塵，因為石綿纖維可透過職業、環境或家庭接觸進入呼吸道並長期留存在體內。這項關聯即使相隔多年仍有診斷提示價值。

選項分析

A 不正確。吸菸是肺癌、慢性阻塞性肺病及多種心血管疾病的重要危險因子，但不是間皮瘤最典型的致病暴露。吸菸史仍應在呼吸道腫瘤評估中詢問，卻不能取代對石綿暴露的追問；兩者相關的疾病與致病機轉不同。

B 正確。石綿是一組天然纖維狀礦物，纖維吸入後可沉積於肺部並造成長期發炎與組織傷害，經過很長的潛伏期仍可能發生惡性間皮瘤，尤其是胸膜間皮瘤。職業暴露可見於建築、拆除、造船、隔熱材料及含石綿建材相關工作，也可能來自環境或家庭接觸；因此石綿是本題最應聯想到的暴露物質。

C 不正確。一般水泥不是間皮瘤最具特異性的暴露史。部分老舊建材或施工材料可能同時含有石綿，若因此造成風險，真正相關的是其中釋出的石綿纖維，而不是水泥本身。病史記錄應進一步釐清材料種類、工作內容及粉塵暴露，而不能把所有建築材料的風險混為一談。

D 不正確。煤礦工作可能接觸煤塵、矽塵及其他職業危害，這些暴露與其他肺部疾病有關，但「煤礦」不是間皮瘤最典型、最具指向性的物質。若礦場或相

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