下列何者在用藥前須檢測 HLA （ human leukocyte antigen ） -B*5701 基因型，避免藥物造成廣泛性皮膚紅疹與水疱？

本題觀念：

本題考點為藥物基因體學 (Pharmacogenomics) 與嚴重藥物過敏反應 (Severe Cutaneous Adverse Reactions, SCARs) 的關聯。特定藥物在具有特定 HLA (Human Leukocyte Antigen) 基因型的患者身上，極易引發嚴重的免疫過敏反應。醫師在開立這些高風險藥物前，必須掌握相關的基因檢測建議。

選項分析

• A. Amoxicillin：

  • 錯誤。Amoxicillin 雖然是臨床常見引起藥物紅疹的抗生素（特別是在 EBV 感染時），但目前臨床指引並未建議在使用前常規檢測 HLA-B*5701。
  • Amoxicillin/Clavulanate 引起的肝損傷 (DILI) 曾發現與 HLA-B*57:01 或 HLA-A*02:01 有關聯，但這並非如 Abacavir 般的絕對禁忌或標準篩檢項目，且主要風險為肝毒性而非單純皮膚嚴重過敏。

• B. Carbamazepine：

  • 錯誤。Carbamazepine 與 HLA-B*1502 基因型有強烈關聯，特別是在漢人（Han Chinese）與東南亞族群中，該基因型攜帶者使用 Carbamazepine 極易引

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