針對治療非多重抗藥性結核分枝桿菌（Mycobacterium tuberculosis）所引起的結核病，下列那些藥物是屬於世界衛生組織（ WHO ）建議的第一線藥物？ ①異菸鹼醯（ isoniazid ） ② 硫胂密胺（ melarsporol ） ③ 兩性黴素B（ amphotericin B ） ④ 乙胺丁醇（ ethambutol ）

本題觀念：

非多重抗藥性結核病（Drug-Susceptible Tuberculosis）的標準第一線治療藥物。

選項分析

• ① 異菸鹼醯（Isoniazid, INH）：正確。

  • 藥理分類：第一線抗結核藥物。
  • 作用機制：抑制結核菌細胞壁黴菌酸（Mycolic acid）的合成，對快速分裂的結核菌具高度殺菌力。
  • 地位：WHO 與台灣疾管署指引中的核心藥物，標準治療療程（2HRZE/4HR）的骨幹之一。

• ② 硫胂密胺（Melarsoprol）：錯誤。

  • 藥理分類：有機砷劑（Arsenical derivative）。
  • 適應症：主要用於治療非洲人類錐蟲病（African Trypanosomiasis，俗稱昏睡病），特別是侵犯中樞神經系統的第二期感染。
  • 臨床注意：具高度毒性（可能導致砷中毒性腦病變），與結核病治療無關。

• ③ 兩性黴素B（Amphotericin B）：錯誤。

  • 藥理分類：多烯類（Polyene）抗黴菌藥物。
  • 適應症：主要用於治療嚴重的全身性黴菌感染（如隱球菌腦膜炎、全身性念珠菌感染、侵襲性麴菌病等）。

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