115年:醫學一(1)
下列何者不由顏面神經（facial nerve）支配？
A頰肌（buccinator muscle）
B內翼肌（medial pterygoid muscle）
C闊頸肌（platysma）
D二腹肌後腹（posterior belly of the digastric muscle）
詳細解析
本題觀念：
本題主要測試考生對於頭頸部肌肉神經支配的掌握度，特別是顏面神經 (Facial nerve, CN VII) 與 三叉神經 (Trigeminal nerve, CN V) 支配範圍的區別。
- 顏面神經 (CN VII)：主要支配第二咽弓 (2nd pharyngeal arch) 衍生的肌肉，包括所有表情肌 (Muscles of facial expression)、二腹肌後腹 (Posterior belly of digastric)、莖突舌骨肌 (Stylohyoid) 及鐙骨肌 (Stapedius)。
- 三叉神經 (CN V)：其下頷支 (Mandibular division, V3) 主要支配第一咽弓 (1st pharyngeal arch) 衍生的肌肉，包括咀嚼肌群 (Muscles of mastication)、二腹肌前腹 (Anterior belly of digastric)、下頷舌骨肌 (Mylohyoid) 等。
選項分析
- A. 頰肌（Buccinator muscle）：錯誤（此為顏面神經支配）。
- 頰肌屬於表情肌的一種，雖然它位置較深且與咀嚼功能輔助有關（防止食物堆積在臉頰），但它是由顏面神經的頰支 (Buccal branch of CN VII) 所支配，而非三叉神經。
- B. 內翼肌（Medial pterygoid muscle）：正確（此非顏面神經支配）。
- 內翼肌屬於四大咀嚼肌（顳肌、咬肌、內翼肌、外翼肌）之一。咀嚼肌全數由三叉神經的下頷支 (V3, Mandibular nerve) 所支配。具體而言，內翼肌是由 V3 分出的內翼肌神經 (Nerve to medial pterygoid) 支配。
- C. 闊頸肌（Platysma）：錯誤（此為顏面神經支配）。
- 闊頸肌是位於頸部淺層的薄片狀肌肉，屬於表情肌系統。它由顏面神經的頸支 (Cervical branch of CN VII) 支配，負責拉下嘴角及頸部皮膚的動作。
- D. 二腹肌後腹（Posterior belly of the digastric muscle）：錯誤（此為顏面神經支配）。
- 二腹肌是一個特殊的肌肉，兩個肌腹有不同的胚胎起源與神經支配。
- 後腹 (Posterior belly)：源自第二咽弓，由顏面神經 (CN VII) 支配。
- 前腹 (Anterior belly)：源自第一咽弓，由三叉神經 (V3) 的下牙槽神經分支支配。
- 二腹肌是一個特殊的肌肉，兩個肌腹有不同的胚胎起源與神經支配。
答案解析
本題詢問何者不由顏面神經支配。
- 顏面神經 (CN VII) 支配：頰肌 (A)、闊頸肌 (C)、二腹肌後腹 (D)。
- 三叉神經 (CN V3) 支配：內翼肌 (B)。
因此，正確答案為 B。
核心知識點
考生應總結並背誦以下兩大類神經支配的肌肉列表，這是國考解剖學的常見考點：
-
顏面神經 (CN VII) 支配肌肉 (源自第二咽弓)：
- 表情肌群 (Muscles of facial expression)：含眼輪匝肌 (Orbicularis oculi)、口輪匝肌 (Orbicularis oris)、頰肌 (Buccinator)、闊頸肌 (Platysma)、額肌 (Frontalis) 等。
- 頸部/深層肌肉：二腹肌後腹 (Posterior belly of digastric)、莖突舌骨肌 (Stylohyoid)。
- 中耳肌肉：鐙骨肌 (Stapedius)。
-
三叉神經下頷支 (CN V3) 支配肌肉 (源自第一咽弓)：
- 咀嚼肌群 (Muscles of mastication)：顳肌 (Temporalis)、咬肌 (Masseter)、內翼肌 (Medial pterygoid)、外翼肌 (Lateral pterygoid)。
- 口腔底部肌肉：二腹肌前腹 (Anterior belly of digastric)、下頷舌骨肌 (Mylohyoid)。
- 其他：鼓膜張肌 (Tensor tympani)、顎帆張肌 (Tensor veli palatini)。