Cryoprecipitate中有何成份？(1) fibrinogen (2) factor VII (3) factor VIII (4) von Willebrand factor。
詳細解析
本題觀念：
本題考查的是冷凍沉澱品 (Cryoprecipitate) 的主要成分。冷凍沉澱品是將新鮮冷凍血漿 (FFP) 在低溫 (1-6°C) 解凍後，收集其產生的白色不溶性沉澱物。它是一種高濃度的血液製劑，專門富含特定的凝血因子。
選項分析
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(1) fibrinogen (纖維蛋白原/第一凝血因子)：正確。 冷凍沉澱品是纖維蛋白原 (Fibrinogen) 的主要來源。每單位 (約 15-20 mL) 通常含有約 150-250 mg 的纖維蛋白原。它是治療低纖維蛋白原血症 (Hypofibrinogenemia) 或瀰漫性血管內凝血 (DIC) 時補充纖維蛋白原的首選（若無濃縮製劑）。
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(2) factor VII (第七凝血因子)：錯誤。 Factor VII 是維生素 K 依賴性凝血因子，它不會在冷解凍過程中沉澱，而是留在上層的血漿中 (稱為 Cryo-poor plasma 或 Cryosupernatant)。因此，冷凍沉澱品中幾乎不含 Factor VII。
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(3) factor VIII (第八凝血因子/抗血友病因子)：正確。 冷凍沉澱品富含 Factor VIII (Antihemophilic Factor)。歷史上它是治療 A 型血友病的主要製劑，雖然現在多已被重組凝血因子取代，但它仍含有高濃度的 Factor VIII (每單位約 80-150 IU)。
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(4) von Willebrand factor (vWF)：正確。 vWF 與 Factor VIII 在血漿中以複合物形式存在，且同樣會在低溫下沉澱。因此，冷凍沉澱品含有大量的 vWF (約占原單位血漿的 40-70%)，可用於治療溫韋伯氏疾病 (von Willebrand Disease) 或尿毒症引起的出血。
答案解析
根據成分分析：
- 含有：(1) fibrinogen、(3) factor VIII、(4) von Willebrand factor。
- 不含：(2) factor VII。
因此，正確組合為 (1)+(3)+(4)，對應選項 D。
核心知識點
考生應背誦 冷凍沉澱品 (Cryoprecipitate) 的關鍵成分口訣或列表：
- 主要成分 (四大金剛)：
- Fibrinogen (Factor I)：最重要臨床用途 (DIC, 低纖維蛋白原血症)。
- Factor VIII：A 型血友病。
- von Willebrand Factor (vWF)：類血友病、尿毒症出血。
- Factor XIII (Fibrin stabilizing factor)。
- 次要成分：Fibronectin (纖維粘連蛋白)。
- 不含成分：不含 Factor II, VII, IX, X (維生素 K 依賴因子)，這些留在 Cryo-poor plasma 中；亦不含 Factor XI, V 等。
臨床指引重點 (台灣血液基金會)：
- 適應症：主要用於補充纖維蛋白原 (如 DIC、大量輸血)、類血友病 (vWD)、A 型血友病 (現少用，除非無純化製劑)、Factor XIII 缺乏症。
- 劑量估算：通常成人劑量為 10 單位 (pooled)，可提升 Fibrinogen 約 50-100 mg/dL。