民國114年 內科專科 考古題

有關低收縮分率心衰竭的藥物治療(Heart Failure with Reduced Ejection Fraction)，下列何者不是指引導向藥物治療 (guideline directed med

65歲林先生，三年前心臟超音波顯示左心室射出分率為 32% ，左心室舒張末期直徑為6.4公分，經藥物治療之後，兩個月前追蹤心臟超音波顯示，左心室射出分率為48%，抽血的血漿中之NT-proBNP指數為

下列何者不是急性心衰竭的理學檢查或臨床觀察可能的發現。

病患做運動心電圖需要觀察病人的症狀，心電圖變化，以及血壓的改變，何者還不需要立刻停止?

有關心臟瓣膜性疾病的敘述，下列哪個選項正確? (1) 二尖瓣脫垂的罹病率，女性較男性多。(2) 重度的主動脈狹窄需要置換瓣膜。(3) 主動脈狹窄瓣膜的置換，目前還是只能以開胸骨，手術治療。(4) 主動

50歲女性，過去沒有系統性疾病，過去六個月因為運動時喘來就醫，曾有抽菸的病史，戒菸五年，自述在家中血壓達150/95 mmHg，臨床醫師安排24小時的血壓紀錄，有關24小時血壓變化的部分，下列何者為非

根據現行的美國心臟學會指南，有關心臟衰竭的敘述，下列何者為非?

63歲男性，因為鬱血性心臟衰竭住院，BMI 42 kg/m², 入院時氧氣濃度(SaO2)為75% , 血壓為140/80 mmHg。胸部X光顯示肺水腫，心跳數為136/min，同時合併出現非持續性心

65歲王小姐，心臟超音波顯示左心室射出分率為35%，左心室舒張末期直徑為6.4公分，平常血壓為120/80 mmHg，沒有服用血壓藥物，過去沒有中風病史，血中的HbA1C = 5.4%，心導管顯示冠狀

關於非ST段抬高心肌梗塞(NSTEMI, non-ST-elevation myocardial infarction )的處置，下列何者為錯誤？

76歲男性於健康檢查發現心房顫動，過去有高血壓病史，腎功能正常，無出血病史。有關缺血性腦中風的預防下列何者最合適？

有關肥厚性阻塞性心肌病(HOCM, hypertrophic obstructive cardiomyopathy)的敘述(1) 心室舒張功能常受限。(2) 可見於年輕猝死病人。(3) 心臟超音波檢查

一位72歲女性，有高血壓、肥胖與糖尿病病史，近月來活動時氣喘、易倦，夜間陣發性呼吸困難明顯。心音可聽到S4，BNP為580 pg/mL，心電圖無明顯缺血變化。心臟超音波顯示LVEF 65%、左心室壁肥

一位78歲男性，患有冠心病與高血壓，因頭暈送至急診。心電圖顯示P波規律且約90 bpm、QRS波規律但無固定P-QRS關係，心率38 bpm，為寬QRS節律，無ST段變化。病人目前神智清楚，血壓112

一名70歲男性因活動性呼吸困難與頭暈至門診就醫，心音可聽及收縮期噴射性雜音。超音波心動圖顯示主動脈瓣面積為0.9 cm²，平均跨瓣壓差為30 mmHg，左心室射出分率為65%。根據當前指引，對此病人最

一位72歲女性，患有高血壓與冠狀動脈疾病（曾因不穩定型心絞痛住院），目前無心衰竭或糖尿病。最近門診血壓平均為138/78 mmHg，脈搏72/min，規律，服用藥物包括amlodipine與hydro

一位85歲女性，既往有高血壓與心房顫動病史，近日感覺疲倦與間歇性胸悶，今晨起床血壓降至94/60 mmHg。抽血顯示BNP明顯升高，Troponin I 輕度上升，心電圖未見新發生ST段變化或T倒置。

關於肺栓塞(pulmonary embolism)，下列哪些敘述正確？(1) 肺栓塞的典型表現包括突發呼吸困難、低血壓及頸靜脈怒張。(2) 心電圖出現 S1Q3T3 pattern 是診斷肺栓塞的必要

林先生，42 歲，有氣喘病史，目前每日使用低劑量吸入型類固醇（ICS）搭配需要時使用短效β₂促效劑（SABA）。過去三個月內曾因氣喘惡化口服類固醇兩次，並有一次急診就醫。近期白天每天幾乎都有咳嗽與喘鳴

關於嚴重氣喘（severe asthma）之治療策略，下列哪一項敘述正確？

下列哪些狀況屬於神經阻斷性惡性症候群（Neuroleptic Malignant Syndrome, NMS）常見的臨床表現？(1) 高燒（Hyperthermia）(2) 僵直（Rigidity）(

下列哪些狀況屬於肺臟移植的絕對禁忌症（Absolute contraindications）？(1) 最近30天內發生急性心肌梗塞（demand ischemia除外）(2) 活動性肺外或播散性感染(

關於敗血症的病理生物學（Pathobiology of Sepsis），下列敘述何者正確？

關於敗血性休克（Septic Shock）之處置與治療，下列何者正確？

關於結核病診斷方法的敘述，下列何者正確？

陳先生66歲，過去是一位水泥工，抽煙一天一包三十五年，長期咳嗽伴隨少量痰液。最近爬樓梯一層樓出現呼吸急促症狀因此至門診就醫，胸部X光如圖所示，肺功能檢查結果為： FEV1/FVC=66.9% ，FEV

呈上題【陳先生66歲，過去是一位水泥工，抽煙一天一包三十五年，長期咳嗽伴隨少量痰液。最近爬樓梯一層樓出現呼吸急促症狀因此至門診就醫，胸部X光如圖所示，肺功能檢查結果為： FEV1/FVC=66.9%

某70歲男性有慢性阻塞性肺病（COPD），平時有咳嗽與白痰的症狀。三個月前在門診使用吸入劑Long-acting β2-agonist （LABA）與Long-acting Muscarinic An

某特發性肺纖肺維化(IPF)病患因呼吸困難就醫，心臟超音波懷疑有肺動脈高壓。右心導管顯示平均肺動脈壓力(mean PA pressure) = 38 mmHg，肺動脈wedge pressure (P

一名男性患者因慢性阻塞性肺病（COPD）急性惡化入院，醫療團隊正在考慮使用非侵襲性正壓呼吸器（non-invasive positive pressure ventilator，NPPV）治療。以下情

有關肺炎的風險因子與可能病原菌的相關性，下列何者不正確？

某位體重80公斤之70歲男性病患因急性呼吸窘迫症候群(ARDS)接受呼吸器治療。其呼吸器設定為: FiO₂ 0.50、呼吸速率: 18次/min、tidal volume: 560 mL、最高吸氣流速

某67歲男性病患，有長期吸菸史，因呼吸困難求診。胸部電腦斷層顯示有肺氣腫。肺功能檢查post- bronchodilator FVC = 83%，post- bronchodilator FEV1 =

一位66歲女性，風濕免疫科確診為硬皮症(systemic sclerosis)，因活動性喘至胸腔科門診就診。胸部電腦斷層掃描影像如附圖。經過風濕免疫科治療半年之後，病人咳嗽加劇，活動性喘更明顯，追蹤肺

經鼻高流量氧氣治療 ( nasal high flow oxygen therapy）以下敘述何者為誤 ?

35歲男性，理想體重為60公斤，因呼吸急促至急診就醫，被診斷為氣喘急性惡化。在接受短效支氣管擴張劑與靜脈注射類固醇治療後仍持續嚴重的呼吸困難且合併高碳酸血症，因此接受插管與侵襲性呼吸器的治療。其初始呼

有關Metabolic Dysfunction-Associated Steatotic Liver Disease (MASLD)之敘述，何者錯誤？

關於B型肝炎帶原者，下列敘述何者正確？(1) 血中HBsAg (+)/Anti-HBs (-) 歷經二十年轉變成 HBsAg (-) / Anti-HBs (+)，表示已痊癒了 (cured) (2)

一位 40 歲病人因極度倦怠就醫，抽血結果如下：AST: 1600 IU/L ( < 31)。ALT: 1400 IU/L (< 41)。Bilirubin (T): 1.4 mg/dL (< 1.1

Helicobacter pylori (HP) 與胃癌之發生密切相關，故應積極根除胃內之HP。下列各項敘述，何者錯誤？

50歲女士至急診室就醫，因發生心窩痛且併有背痛已6個小時，無法平躺，身體診察在心窩處有觸摸痛 (tenderness) 但沒有反彈痛 (rebound pain)。她沒有酗酒習慣，僅在兩天前喝了一杯啤

關於C型肝炎，下列敘述何者錯誤？

下列有關消化系統癌症篩檢的敘述，何者錯誤？

一位40歲女士罹患潰瘍性大腸炎( ulcerative colitis)數年，昨天起出現嚴重腹痛及腹瀉的症狀，且合併發燒。至醫院急診就醫時發現有白血球增多的現象 (leukocytosis)，腹部X光

一名 58 歲男性，近半年來逐漸出現吞嚥困難 (dysphagia) ，起初為固體食物，近期亦出現吞水不順與夜間食物反流（regurgitation），伴有體重減輕約 5 公斤。否認胃痛或吞嚥疼痛，過

一位 25 歲女性，主訴自昨晚起出現腹部悶痛，初期位於臍周(periumbilical)，今晨轉移至右下腹，伴隨噁心與食慾下降。體溫 38°C，右下腹 McBurney 壓痛明顯，Rovsing's

一名 52 歲女性，無高血壓或冠心病病史，近半年反覆出現間歇性胸痛與吞嚥困難，尤其在情緒緊張或進食冷熱食物時加劇，胸痛性質為緊縮感，持續數分鐘至半小時，心電圖與心肌酶檢查皆正常。曾接受上消化道內視鏡未

一位 72 歲女性，有肝硬化病史，長期有腹水，近期因腹痛、發燒至急診就醫。她主訴近 24 小時出現下腹悶脹痛，無噁心嘔吐，體溫 38.4°C，脈搏 104 次/分鐘，血壓 100/60 mmHg。理學

52歲男性因上腹悶痛與體重減輕就診，胃鏡檢查顯示胃體部黏膜有潰瘍型腫塊，病理證實為胃腺癌。進一步免疫染色與分子檢測顯示Epstein-Barr Virus-encoded RNA (EBER) 陽性，

一位 45 歲女性，居住於台灣，平時飲食清淡但經常有間歇性上腹絞痛，進食後約 30 分鐘發作，放射至右肩，並伴有噁心，疼痛約持續 1 小時後緩解。她無肥胖或高膽固醇血症病史，體重正常（BMI 21），

關於下列腸胃道疾病的治療選項與介入策略，何者為正確組合？(1) 對於中至重度潰瘍性結腸炎（Ulcerative Colitis, UC），可考慮使用抗 TNF-α 生物製劑如 infliximab 治

一名 62 歲男性，2 個月前接受 Billroth II 胃次全切除手術以治療胃潰瘍出血。近期每逢餐後約 20 分鐘出現心悸、臉潮紅、腹部絞痛與腹瀉，並伴短暫頭暈及倦怠，症狀持續約 30 分鐘後自行

一名 38 歲男性，因雙下肢水腫與慢性腹瀉就醫。無肝病或腎病病史，尿蛋白陰性，肝功能與凝血功能正常。抽血顯示白蛋白 2.4 g/dL、總蛋白 5.6 g/dL、A/G比例下降，周邊血液檢查顯示淋巴球偏

一位 82 歲男性，長期臥床、患有帕金森氏症與便秘病史，今日因腹脹就診。體溫 36.8°C，脈搏 78 / min，血壓 126/76 mmHg。理學檢查顯示腹部膨隆，有輕度鼓音但無腹膜炎徵象。肛門指

有關thrombotic microangiopathy (TMA)，以下敘述何者最正確 ?

28歲女性，URI約兩週之後，出現microscopic hematuria (3+), proteinuria (2+),脛前與足踝水腫，血壓148/100 mmHg。抽血檢查: creatinin

58歲lung cancer女性，接受immune checkpoint inhibitors 治療約兩週之後，出現fever, costovertebral angle tenderness, eo

尿液沉渣(cast, sediment)檢驗，以下各種urine casts的敘述，何者最符合 acute tubular necrosis病人的診斷?

36歲女性，因倦怠感到急診就醫。身體檢查無異狀，血壓正常，無水腫。抽血檢查: hypokalemia, metabolic alkalosis。尿液檢查: protein (-), glucose (

隨著腎功能惡化，CKD病人發生腎性骨病變的致病機轉，以下何者最早發生?

一位44歲男性，因意識模糊，呼吸急促被送至急診。抽血檢查:動脈氣體分析、血清電解質如下: glucose 148 mg/dL, BUN 52 mg/dL, Cr 1.8 mg/dL, ABG: pH

慢性腎病(CKD)病人常需同時使用多種藥品，除了利尿劑(loop diuretics, thiazide)之外，以下何者會增加高尿酸(hyperuricemia) 與痛風的風險?

一名體重 60 公斤的病人，入院時基礎血清肌酐為 1.0 mg/dL。第三天測得血清肌酐上升至 2.2 mg/dL，且過去24小時總尿量為 700 mL。請問此病人的急性腎損傷（AKI）應屬於哪一個分

關於「腎前性氮血症（prerenal azotemia）」的敘述，下列何者正確？

下列何者為「常染色體顯性多囊腎病（ADPKD）」最常見的致病基因？

一名 68 歲男性，有高血壓與第二型糖尿病病史，因慢性腎臟病在門診追蹤腎 功能。實驗室結果顯示：Creatinine 2.1 mg/dL, eGFR 32 mL/min/1.73 m², UACR 8

一名 70 歲男性因敗血性休克住進加護病房，使用升壓劑、24 小時皆無尿，抽血鉀離子 6.8 mmol/L、代謝性酸中毒且意識改變。請選出最合適的透析方式， 並配對正確的臨床因應理由。

請問圖中選項與下列選項何者配對正確？ ![圖片描述][](https://bgvxfcrmbdvefjhuvrmt.supabase.co/storage/v1/object/public/image

一名 68 歲男性為 CKD Grade 4 病人，主訴近來容易疲倦、胃口差、體重下降。他嘗試限制蛋白質攝取以延緩腎衰竭惡化，但無營養師介入。下列哪項敘 述最適合作為營養指導原則？

某男性在接受心臟手術後出現血壓下降與肌酸酐上升。尿液分析顯示尿比重 1.010，呈等張尿，尿中可見顆粒管型（granular casts），FeNa 為 3%。 下列哪一種 AKI 類型最可能符合此病

下列哪些病因與其對應的實驗室特徵配對是正確的？ (1) 腎前性氮血症（Prerenal azotemia）→BUN/Cr 比值 >20，FeNa 1.0% (2) 血栓性微血管病變（TTP/HUS）

關於原發性醛固酮增多症（hyperaldosteronism）患者進行腎上腺評估的敘述，哪些正確？(1) 精細切面電腦斷層是初步評估腎上腺病灶的首選方法。(2) 所有確診患者都應立即進行選擇性腎上腺靜

病人突發急性心肌梗塞後伴有心因性休克(Cardiogenic shock)，應首先穩定及復原血壓及組織灌注(Tissue perfusion)，請問下列何者處置的說法不正確?

下列有關急性呼吸窘迫症候群(acute respiratory distress syndrome, ARDS)插管使用呼吸器病患的處置何者錯誤？

一位慢性B型肝炎患者已有肝硬化時，在長期追蹤中應注意其是否發生併發症並予以妥善處理。下列相關敘述何者錯誤？

在一位有第2型糖尿病有明顯蛋白尿的患者中，區分單純性糖尿病腎臟病變與非糖尿病性腎絲球病變，下列哪一項最沒有診斷價值？

某特殊單位在員工年度體檢須對結核感染(潛伏性)進行篩檢，其中一位62歲員工一年前曾患膀胱癌並以BCG 治療，最近膀胱鏡檢查並無活動性膀胱癌之證據，也沒有呼吸道或全身性症狀。身體診察生命徵象和心肺都無異

一位40歲女性因為運動後呼吸急促應診，抽血檢查發現血紅素9.7 gm/dL，MCV 69.4 fL，白血球數3200/μL，分類正常，血小板數335000/μL。回顧她5年前公司體檢，血紅素12.1

下列有關副甲狀腺與血鈣平衡的描述哪一項最正確?

癌症的免疫節制點抑制劑(immune checkpoint inhibitors, ICIs)通常針對特定的免疫節制點進行抑制，逆轉癌細胞對T cells之免疫evasion，重回免疫eliminat

一位36歲男同志(MSM)因頭痛、發燒、畏寒一週，噁心、嘔吐及水瀉一週而來到急診，血液檢查白血球13000/cumm，中性白血球83%，CRP 25mg/dL，腹部斷層攝影在迴腸末端和升結腸有腸壁增厚

有關腸球菌與抗生素使用之敘述，請選出最正確的答案 (1) vancomycin抗藥性腸球菌(VRE) 最常見菌種是Enterococcus faecium (2) 一位懷孕婦女產前檢查發現有尿中白血球

一位53歲男性於颱風後清理家園時腳部受傷，數日後出現腳部膿瘍與雙側肺炎，關於此病之敘述，何者錯誤？

一位40歲女性，颱風過後於家中清理淤水，一週後出現發燒，頭痛，全身痠痛，食慾不振，送醫院後，發現眼結膜充血，且有黃疸和急性腎衰竭，在此情況下之診斷及處置，何者正確？ (1) 優先考慮鉤端螺旋體病(Le

Clostridioides (Clostridium) difficile 感染之相關敘述，何者正確？

金黃色葡萄球菌感染的治療，以下何者正確？ (1) 對methicillin-susceptible Staphylococcus aureus, MSSA引起的關節感染， vancomycin或tei

40歲男性病人，主訴持續性頭痛、發燒及頸部僵硬持續2天，腦脊髓液檢查結果為外觀混濁、壓力280mmH₂O（正常參考值70-180mmH₂O）、白血球計數1200/mm³且以多核球為主（正常參考值0-5

有關急性腦炎（acute encephalitis）的敘述，下列何者最不適當？

有關感染性心內膜炎（Infective Endocarditis）的敘述，下列何者最不適當？

一位接受同種異體造血幹細胞移植（allogeneic HSCT）的病人，免疫狀態穩定，在移植後6個月發生瀰漫性 (disseminated) 感染，請問下列致病原何者風險最高？

對於胺基糖苷類（aminoglycosides）藥物的敘述，下列何者最不適當？

磺胺類藥物（Trimethoprim/sulfamethoxazole）是廣效性抗生素，臨床可治療下列病原，但何者除外？

第二類Carbapenem如imipenem，是常見用於嚴重抗藥性菌感染的後線抗生素，下列哪一個病原具有與生俱來的內源性抗藥（intrinsically resistant）？

一位30歲女性，經臉部微整形注射手術後，發生眼瞼下垂、複視及構音困難的狀況，請問下列敘述何者最不適當？

有關困難梭狀桿菌（Clostridioides [Clostridium] difficile）感染（CDI），下列何者組合皆為不適當的描述？ (1) 萬古黴素（vancomycin）也具有引發後續發

下列所列致病原，哪一個細菌組合都是具有莢膜（capsulated）？ (1) Streptococcus pneumoniae (2) Haemophilus influenzae (3) Staph

下列因子可以抑制腦垂體促甲狀腺細胞(thyrotrope) 分泌甲狀腺刺激素(thyroid stimulating hormone, TSH)，哪一項除外?

下列哪一項描述最正確?

有關甲狀腺疾病的描述，下列哪一項最正確?

下列有關副甲狀腺及高血鈣的描述哪一項最正確?

有關腎上腺的描述，哪一項最正確?

有關嗜鉻細胞瘤(pheochromocytoma)的描述, 下列哪一項最正確?

下列哪一項描述最正確?

下列有關骨質疏鬆(osteoporosis)的描述，哪一項最正確?

糖尿病與肥胖常同時出現，被稱為糖胖症（Diabesity），兩者在代謝疾病中息息相關。以下關於這兩種疾病的敘述，何者錯誤？

下列哪一項糖尿病治療藥物，會造成骨質疏鬆(Osteoporosis) 的風險?

在內科臨床血糖控制策略中，胰島素（Insulin）與 GLP-1 受體促效劑（GLP-1 receptor agonist, GLP-1 RA）兩者皆屬於注射型的重要藥物。針對這兩類藥物的臨床應用，下

陳先生，72歲，糖尿病病史為20年，五年前因冠狀動脈疾病進行心導管置放支架，目前使用藥物包括: 預混型胰島素 (Ryzodeg insulin)，高血壓藥物為每日 Valsartan 160mg/am

一位83歲男性因感到倦怠前來就診，無糖尿病史，初診身體檢查顯示：BMI 為 28 kg/m²，血壓為 130/90 mmHg，下肢可見輕微水腫，其餘並無明顯異常。抽血檢查結果為：肌酸酐（Cre）2.3

Metformin 為 Biguanides 類藥物，目前被國際多數糖尿病治療指引列為第一線用藥。關於 Metformin 的下列敘述，何者不正確？

一位68歲男性，患有第二型糖尿病超過15年，近日主訴夜間頻尿與視力模糊。身高170 cm，體重78公斤，血壓138/86 mmHg。抽血檢查結果為：HbA1c 8.2%，eGFR 40 mL/min/

一位75歲男性，有第二型糖尿病與心臟衰竭病史（LVEF 38%，HFrEF）。現用藥包括 Metformin 、Bisoprolol 、 Sacubitril / Valsartan、Furosemi

一位60歲男性，體重72公斤，罹患黑色素惡性腫瘤，接受免疫療法後出現肝炎。治療上給予高劑量類固醇： methylprednisolone 160 mg / 日，使用2天後改為80 mg/日持續4週。關

承接上題【一位60歲男性，體重72公斤，罹患黑色素惡性腫瘤，接受免疫療法後出現肝炎。治療上給予高劑量類固醇： methylprednisolone 160 mg / 日，使用2天後改為80 mg/日持

一位68歲女性因腹痛、偶發性發燒及體重減輕而住院。腹部電腦斷層（CT）檢查顯示腹膜後有腫塊，臨床醫師懷疑為IgG4相關疾病（IgG4-RD）。下列關於IgG4-RD的敘述，何者正確？

一位 61 歲男性，早期類風濕性關節炎（RA），合併高 CRP 與 ESR，且 RF 與 anti-CCP 抗體皆為陽性。經過 2 個月的 DMARDs 治療後，RA 症狀改善，但病人開始出現乾咳與呼

第一型干擾素（Type I Interferon）被認為是系統性紅斑性狼瘡（SLE）致病機轉中的一個重要因素。下列有關其敘述，何者正確？

一位2週大的男性新生兒被發現在雙側臉部出現環狀斑塊型皮疹，邊緣腫脹且中央結痂。嬰兒之母過去無任何疾病史。下列哪一項敘述正確？

一位18歲女性紅斑性狼瘡（SLE）病人因呼吸困難、胸痛、發燒及倦怠到急診求診。檢查發現有肺動脈高血壓及心包膜積水，右心室收縮壓達 100 mmHg。關於此病人的情況，下列哪一項敘述不正確？

風濕性疾病常好發於女性，懷孕期間使用藥物需特別謹慎。下列哪一項敘述是正確的？

一位25歲女性患者罹患蕁麻疹有10天之久，抽血發現eosinophilia。請問使用下列何種藥物最有效？

一位54歲男性患者最近6個月來有眼乾及口乾症狀。理學檢查發現眼皮浮腫，兩側腮腺及頸部淋巴腺腫脹。血清學檢查發現：ANA (-), anti-SSA / Ro (-), anti-SSB / La (-

一位34歲女性患者有雙側PIP 及MCP關節腫脹疼痛。醫師懷疑 罹患Rheumatoid arthritis。請問下列何種檢查對疾病診斷最有幫助？

請問下列何種抗體對於診斷SLE最有幫助？

一位48歲女性患者發現3年前開始，冬天寒冷時，雙側手指會變白變紫。保暖之後會恢復。最近三個月會有乾咳,吞嚥困難，手指及臉部皮膚變厚。抽血發現ANA(+) with nucleolar pattern。

請問下列何種systemic autoimmune disease最容易發生extranodal lymphoma?

一位17歲男性患者，黎明即起發覺全身僵硬，背部及腰部酸痛。活動30分鐘之後便恢復正常。抽血檢查發現：ANA(-), RF(-), C3/C4正常，發炎輕度，但IgA↑。理學檢查無異常。請問最有可能的診

請問下列有關血管炎的病理機制的敘述，何者最為正確？

一位63歲男性過去無特殊病史，最近因為疲倦求診。血液檢查顯示Hb 6.5 gm / dL，WBC 1450 / μL，neutrophil 25%，lymphocyte 63%，monocyte 11

一位50歲婦人因為左上腹脹痛求診，血液檢查顯示Hb 10.5 gm/dL，WBC 322380/μL，血小板156 K/μL；血液抹片如圖所示。此病人最可能的診斷為？ ![圖片描述][](https:

一位33歲女性在例行體檢中發現Hb為 9.3 gm/dL，RBC 5.51x10⁶/μL，Hct 31.2%，WBC 4220/μL，platelet 166 K/μL，血液抹片如圖所示。這位病人最可

一位70歲病人被發現白血球數目增多，其Hb為13.2 gm/dL，白血球72800/μL，其中lymphocyte 86%，neutrophil 11.5%，monocyte 1.5%，eosinop

一位65歲病人因腹痛被送到急診室，電腦斷層顯示retroperitoneal hematoma。抽血檢查顯示Hb 10 gm/dL，WBC 10500/μL，platelet 165 K/μL；PT

一位35歲男性被診斷得了急性淋巴芽細胞白血病(ALL)，白血病細胞基因檢測發現有BCR::ABL不正常的融合基因，下列敘述何者有誤？

急性骨髓性白血病人帶有下列何種染色體或基因突變者預後較差？ (1) t(6;9)(p23;q34) (2) t(9;22)(q34;q11) (3) inv(3)(q21q26) (4) mutate

Cryoprecipitate中有何成份？(1) fibrinogen (2) factor VII (3) factor VIII (4) von Willebrand factor。

除了腫瘤負荷(tumor burden)之外，影響治療結果的第二個主要因素是病人的生理儲備能力（physiologic reserve）。在罹癌之前就長期臥床的病人，即使癌症分期相同，其預後通常會比完

只有某些癌症可以抽血檢測某些特定物質來偵測腫瘤的存在或負荷量(loads)，稱之為「腫瘤標記」(tumor markers)。下列何者屬於甲狀腺髓質癌(Medullary cancer of the

人類乳突病毒(HPV)疫苗接種可用於降低子宮頸癌的發生。下列何者為與人類子宮頸癌(Cervical cancer)發生「致癌性最高」的兩個HPV亞種(strains)?

大多數乳癌為雌激素受體(ER)陽性。當乳癌在第一線荷爾蒙治療後，出現腫瘤惡化(progressive disease) 時，約有 40% 的病人會出現雌激素受體基因(ESR1)的突變。選擇性雌激素受體

絕大多數的胃部惡性腫瘤是腺癌(Adenocarcinoma)或其亞型。根據病理學家Lauren氏分類法，根據組織病理學將胃腺癌分為腸型（較常見）或瀰漫型（約佔 20%）。TCGA（癌症基因體圖譜）研究

胰腺導管腺癌(PDAC, Pancreatic ductal adenocarcinoma)的分子特徵顯示，有數個基因常見突變或失去活性。確定特定突變類型非常重要，因為特定突變可能對應特定藥物療法。下

在癌症精準醫療的發展中，「跨癌別」（tumor-agnostic）的生物標記可指引特定抗癌藥物的使用，並已獲得美國FDA的核准。這些跨癌別生物標記不依腫瘤原發部位，而是依分子特徵選擇治療。下列何者是腫

染色體改變為癌症中的基因變化提供了重要線索。染色體轉位（translocations）常見於液態腫瘤（liquid tumors），尤其是在血癌與淋巴腫瘤（lymphoid tumors）較為常見。人

68歲男性，罹患胃癌，近兩個月因食慾不振與持續嘔吐導致進食困難，體重明顯下降。近日家屬發現他出現意識混亂、走路不穩及語言遲鈍，遂帶至急診。理學檢查顯示眼球震顫、小腦性步態與反應遲鈍。急診醫師懷疑為We

72歲男性，有高血壓、糖尿病與心房顫動病史，過去一年持續規則服用 apixaban 5 mg BID。因下週預計接受大腸鏡檢查與多顆息肉切除，來門診諮詢抗凝血藥物的處理建議。無腎功能異常，無出血病史。

一名急性缺血性腦中風病人，發病2小時來院，血壓為210/115 mmHg。病人無嚴重心衰竭、主動脈剝離或高血壓腦症。關於急性期血壓管理，下列何者最適合？

一名50歲女性因消化不良及噁心服用 Primperan (metoclopramide) 數天後，出現臉部不自主抽動及四肢不自主擺動。下列關於此副作用的敘述，何者正確？

一名60歲男性，因胰臟腺癌住院接受化療，期間突然出現右側肢體無力。腦部MRI顯示多處散在性急性缺血病灶，無心房顫動病史。關於此臨床情境的治療或診斷原則，下列何者正確？

一位重症肌無力病人因呼吸肌無力惡化即將插管，醫師計畫使用血漿置換（plasmapheresis）改善症狀。關於此病人的治療，下列何者為不正確的臨床建議？

根據當代醫師工作壓力相關研究的綜合性回顧，導致住院醫師發生憂鬱症狀的主要成因是什麼？

根據當代醫師工作壓力相關研究的綜合性回顧，下列哪項策略在改善女性醫師福祉方面被視為關鍵？

關於酒精使用障礙（Alcohol Use Disorder, AUD）的評估，下列哪一項血液指標能夠偵測近 3 至 5 週內的酒精使用？

關於目前在美國FDA核准用於治療酒精使用障礙（Alcohol Use Disorder, AUD）的藥物，下列何者正確？

下列哪一項是抗精神病藥物惡性症候群（Neuroleptic Malignant Syndrome, NMS）的典型臨床表現？

下列有關皮膚黑色素細胞癌 (cutaneous melanoma) 的治療何者正確? (1) 初診斷的第1~2期皮膚黑色素細胞癌 (cutaneous melanoma)，首選治療為廣泛切除手術治療。

一位86歲男性皮膚出現如圖病灶，請問最可能診斷，與致病機轉何者正確? ![圖片描述][](https://bgvxfcrmbdvefjhuvrmt.supabase.co/storage/v1/obj

一位40歲女性皮膚出現如圖病灶，請問最可能診斷與最重要的臨床特徵為何? ![圖片描述][](https://bgvxfcrmbdvefjhuvrmt.supabase.co/storage/v1/ob

一位56歲女性皮膚出現如圖病灶，請問最可能診斷為何? ![圖片描述][](https://bgvxfcrmbdvefjhuvrmt.supabase.co/storage/v1/object/publ

一位44歲男性有心臟病變，皮膚出現如圖病灶，請問最可能診斷為何? ![圖片描述][](https://bgvxfcrmbdvefjhuvrmt.supabase.co/storage/v1/objec