下列何者可作為診斷代謝症候群的相關指標？

本題觀念：

本題測驗考生對於代謝症候群 (Metabolic Syndrome) 臨床診斷標準的熟練度。代謝症候群不是單一疾病，而是一組會增加心血管疾病與第二型糖尿病風險的危險因子群聚現象。

根據衛生福利部國民健康署 (及國際常見標準如 NCEP ATP III)，台灣成人的代謝症候群診斷標準包含以下 5 項指標，若符合 3 項 (含) 以上 即可診斷：

1. 腹部肥胖 (Abdominal Obesity)：男性腰圍 $\ge$ 90 cm，女性腰圍 $\ge$ 80 cm。
2. 血壓偏高 (Hypertension)：收縮壓 $\ge$ 130 mmHg 或舒張壓 $\ge$ 85 mmHg (或已服用降血壓藥物)。
3. 空腹血糖偏高 (Hyperglycemia)：空腹血糖值 $\ge$ 100 mg/dL (或已服用降血糖藥物)。此項目反映了胰島素阻抗或血糖不耐 (Glucose intolerance) 的狀態。
4. 空腹三酸甘油酯偏高 (High Triglycerides)：$\ge$ 150 mg/dL (或已服用降三酸甘油酯藥物)。
5. 高密度脂蛋白膽固醇偏低 (Low HDL-C)：男性 < 40 mg/dL，女性 < 50 mg/dL。

選項分析

• A. 血糖不耐、痛風、高血壓

  • 錯誤。「痛風 (Gout)」雖然與代謝症候群高度相關（皆涉及胰島素阻抗與高尿酸血症），但高尿酸或痛風本身並非診斷代謝症候群的五大核心指標之一。
  • 「血糖不耐」是對應空腹血糖偏高（代表葡萄糖耐受性異常）的正確描述概念。

• B. 痛風、高血壓、高膽固醇

  • 錯誤。「痛風」不是診斷指標。
  • 「高膽固醇」描述過於籠統且不精確。代謝症候群的血脂異常特徵是**「高三酸甘油酯」與「低高密度脂蛋白膽固醇 (Low HDL)」。總膽固醇 (Total Cholesterol) 或低密度脂蛋白 (LDL) 過高雖然是心血管風險因子，但不屬於**代謝症候群的判定標準。

• C. 血糖不耐、高血壓、高三酸甘油酯

  • 正確。
    • 血糖不耐 (Glucose intolerance)：對應診斷標準中的「空腹血糖偏高」或已確診糖尿病，反映體內胰島素阻抗的病理生理機轉。
    • 高血壓：診斷標準之一 (收縮壓 $\ge$ 130 / 舒張壓 $\ge$ 85 mmHg)。
    • 高三酸甘油酯：診斷標準之一 ($\ge$ 150 mg/dL)。
  • 此選項中的三個項目皆直接對應或屬於代謝症候群的五大診斷指標。

• D. 低血糖、高血壓、中間型肥胖

  • 錯誤。代謝症候群的核心病理特徵是胰島素阻抗導致的**「高血糖」**，而非低血糖。
  • 「中間型肥胖 (Central obesity)」即腹部肥胖，是正確指標。

答案解析

代謝症候群的診斷口訣常被記憶為「一粗、二高、血脂異常」。五大指標中包含了血糖、血壓、腰圍、三酸甘油酯與 HDL。選項 C 所列出的「血糖不耐」、「高血壓」、「高三酸甘油酯」完全符合診斷指標的範疇（其中「血糖不耐」即為高血糖/胰島素阻抗的臨床表現概念）。相比之下，痛風、總膽固醇過高、低血糖皆非診斷標準。

故正確答案為 C。

核心知識點

考生應背誦台灣國民健康署針對代謝症候群的 5 項診斷標準 (由以下 5 項中符合 3 項即可判定)：

1. 腹部肥胖 (Abdominal Obesity)：腰圍 男 $\ge$ 90cm、女 $\ge$ 80cm。
2. 血壓偏高 (High Blood Pressure)：SBP $\ge$ 130 mmHg 或 DBP $\ge$ 85 mmHg。
3. 空腹血糖偏高 (High Fasting Glucose)：FG $\ge$ 100 mg/dL。
4. 高三酸甘油酯 (High Triglycerides)：TG $\ge$ 150 mg/dL。
5. 高密度脂蛋白膽固醇偏低 (Low HDL-C)：男 < 40 mg/dL、女 < 50 mg/dL。

特別注意：

• LDL (低密度脂蛋白) 與 Total Cholesterol (總膽固醇) 不是診斷標準。
• 尿酸 (Uric acid) 與 痛風 雖是共病，但不是診斷標準。
• BMI 不是標準，必須看腰圍。

參考資料

1. 衛生福利部國民健康署 - 代謝症候群診斷標準
2. Cleveland Clinic - Metabolic Syndrome: Criteria for diagnosis
3. American Heart Association - Diagnosis and Management of the Metabolic Syndrome