有關乙醇對維生素A代謝的影響，下列何者最適當？

本題觀念：

本題主要探討 乙醇（Ethanol） 與 維生素A（Retinol, 視黃醇） 在代謝途徑上的交互作用。兩者在體內代謝時，都需要使用相同的酵素系統，特別是 乙醇脫氫酶（Alcohol Dehydrogenase, ADH）。這種共用酵素的特性導致了兩者之間的代謝競爭。

選項分析

• A. 會抑制肝臟對視黃醇的氧化 (Partially Correct, but less specific)

  • 乙醇確實會抑制肝臟中視黃醇氧化為視黃醛（Retinal）的過程。然而，選項 A 僅描述了「結果」且侷限於肝臟。相較之下，選項 B 描述了造成此結果的具體生化「機制」（競爭性抑制），且此機制不僅發生於肝臟，也發生於視網膜等其他組織（導致夜盲症）。在考題中，若有機制性選項與結果性選項並存，通常機制性選項更為適當。

• B. 以競爭性抑制視黃醇轉換 (Correct / Best Answer)

  • 機制詳解：視黃醇（Retinol）需要經由 乙醇脫氫酶（ADH） 氧化轉換成視黃醛（Retinal），這是維生素 A 發揮生理功能（如視覺循環、轉錄調節）的關鍵活化步驟。乙醇同樣也是 ADH 的受質。
  • 當人體攝入酒精後，乙醇與視黃醇會競爭 ADH 的活性位點。由於乙醇在飲酒後的濃度通常遠高於視黃醇，且 ADH 對乙醇有代謝親和力，乙醇會**競爭性抑制（Competitively inhibit）**視黃醇的氧化轉換。這導致視黃醇無法有效轉換為視黃醛，進而影響視黃酸（Retinoic acid）的生成及視覺功能。

• C. 在小腸促進視黃醇去氫酶的活性 (Incorrect)

  • 研究顯示，乙醇並不會促進小腸內的視黃醇去氫酶（Retinol Dehydrogenase, RDH）活性。相反地，長期攝取酒精會損傷腸道黏膜，干擾營養素的吸收與代謝，且乙醇在腸道組織中同樣可能抑制視黃醇的氧化代謝。

• D. 提高視黃醇轉換為視黃醛的速率 (Incorrect)

  • 由於乙醇與視黃醇競爭同一酵素（ADH），乙醇的存在會降低（而非提高）視黃醇轉換為視黃醛的速率。這也是為什麼酗酒者即使攝取足夠的維生素 A，仍可能出現夜盲症等維生素 A 缺乏症狀的原因之一。

答案解析

本題的核心在於 乙醇脫氫酶（ADH）的受質競爭。乙醇與視黃醇皆為 ADH 的受質，乙醇的存在會透過競爭性抑制（Competitive Inhibition）阻斷視黃醇轉換為視黃醛（Retinal）的氧化反應。這解釋了乙醇干擾維生素 A 代謝的根本機制，因此選項 (B) 是最適當的描述。

核心知識點

1. 關鍵酵素：乙醇脫氫酶 (ADH) 是乙醇代謝與視黃醇活化（氧化）的共同酵素。
2. 交互作用機制：
   • 急性飲酒：乙醇競爭性抑制 ADH，減少視黃醇轉換為視黃醛（導致功能性缺乏，如夜盲）。
   • 慢性酗酒：乙醇誘導 CYP2E1 (微粒體乙醇氧化系統, MEOS)，這會加速視黃醇及其代謝物（如視黃酸）的氧化分解（Catabolism），導致肝臟內維生素 A 庫存耗竭。
3. 臨床關聯：酗酒者常見維生素 A 缺乏，原因包括攝取不足、吸收不良（腸道受損）、代謝轉換受阻（ADH 競爭）以及消耗增加（CYP2E1 誘導）。

參考資料

1. Inhibition of retinol oxidation by ethanol in the rat liver and colon. Gut. 2000;47:825-831. (證實乙醇競爭性抑制 ADH 介導的視黃醇氧化)
2. The Adverse Effects of Alcohol on Vitamin A Metabolism. Nutrients. 2012; 4(5): 356–371. (詳細回顧乙醇對維生素 A 代謝的競爭性抑制與 CYP2E1 誘導分解機制)
3. Alcohol Dehydrogenase as a Critical Mediator of Retinoic Acid Synthesis from Vitamin A. National Institutes of Health (NIH). (確認 ADH 在視黃醇代謝中的角色及乙醇的抑制作用)