有關體位測量，下列敘述何者錯誤？

本題觀念：

本題主要測驗考生對於肥胖類型與代謝風險的病理生理學認知，以及常見體位測量指標（如 BMI、相對體重、身高體重表）的定義與限制。

選項分析

• A. Gynoid型肥胖會增加胰島素阻抗的風險 (錯誤)

  • 分析：Gynoid型肥胖（下身肥胖、梨形肥胖）主要特徵是脂肪堆積在臀部與大腿（皮下脂肪為主）。醫學研究證實，此類脂肪組織代謝較不活躍，釋放的游離脂肪酸較少，且可能分泌保護性的脂肪激素（如 adiponectin）。相反地，**Android型肥胖（上身肥胖、蘋果形肥胖）**主要堆積內臟脂肪，這才是導致胰島素阻抗、代謝症候群及心血管疾病的主要風險因素。因此，Gynoid型肥胖通常不被認為會增加胰島素阻抗風險，甚至在某些研究中顯示具有保護作用。
  • 結論：此敘述與現行醫學共識相反，為本題正確答案（錯誤選項）。

• B. 相對體重（relative weights）範圍的90～120％為正常 (可接受/視為正確)

  • 分析：相對體重 (RW) = (實際體重 / 理想體重) × 100%。一般標準定義如下：
    • 90% ~ 110%：正常範圍 (Normal/Desirable)
    • 110% ~ 120%：過重 (Overweight)

    • 120%：肥胖 (Obesity)

  • 雖然嚴格來說 110~120% 屬於「過重」，但在臨床判定「肥胖」的標準上，通常以 RW > 120% 作為肥胖的切點。在部分考題或舊式參考資料中，可能將未達肥胖標準（即 120% 以下）視為廣義的「非肥胖/正常變異範圍」。相較於選項 A 的明顯病理錯誤，選項 B 在此情境下被視為正確敘述。

• C. Quetelet's index以公斤／平方公尺為單位 (正確)

  • 分析：Quetelet's index 即為我們熟知的 身體質量指數 (BMI)。
  • 公式：$BMI = \frac{體重(kg)}{身高(m)^2}$。
  • 單位確為 $kg/m^2$。

• D. 身高體重表（height-weight tables）無法提供身體組成資訊 (正確)

  • 分析：身高體重表僅提供特定身高對應的建議體重範圍，無法區分體重是來自於肌肉量 (Lean Mass) 還是 脂肪量 (Fat Mass)。因此，對於肌肉發達的運動員（可能體重超標但體脂低）或肌少症肥胖者（體重正常但體脂高），身高體重表無法提供正確的身體組成資訊。

答案解析

本題要求選出錯誤的敘述。 選項 (A) 錯誤地將 Gynoid 型肥胖（梨形）與胰島素阻抗連結。事實上，Android 型肥胖（蘋果形/內臟脂肪型） 才是導致胰島素阻抗、糖尿病及心血管疾病的主要元兇；Gynoid 型肥胖的脂肪堆積於臀腿皮下，對代謝風險的影響較小，甚至相對安全。

核心知識點

1. 肥胖體型與風險：
   • Android (蘋果形)：脂肪堆積於腹部/內臟。風險：胰島素阻抗、三高、心血管疾病。
   • Gynoid (梨形)：脂肪堆積於臀部/大腿。風險：較低，主要為關節負擔，代謝風險相對低。
2. Quetelet's Index (BMI)：
   • 公式：$Weight(kg) / Height(m)^2$。
   • 限制：無法區分肌肉與脂肪（無法反映身體組成）。
3. 相對體重 (RW)：
   • 公式：$(實際體重 / 理想體重 IBW) \times 100\%$。
   • 臨床切點：通常 $> 120\%$ 視為肥胖。
4. 體位測量限制：
   • 身高體重表與 BMI 皆無法測量體脂肪百分比（Body Fat %）。需靠皮脂厚度測量、生物電阻抗分析 (BIA) 或 DXA 才能得知身體組成。

參考資料

1. Comparison of android and gynoid fat percentage in adults with and without insulin resistance. (ResearchGate/PubMed)
2. The medical risks of obesity. (UpToDate/Medical Textbooks)
3. 115年第一次專門職業及技術人員高等考試營養師試題解析 (Yamol)