有關肝性腦病變（hepatic encephalopathy）的敘述，下列何者正確？

本題觀念：

本題考查 肝性腦病變 (Hepatic Encephalopathy, HE) 的臨床管理與治療原則，特別聚焦於營養支持、藥物機轉及實證醫學證據。重點在於更新的營養觀念（不可限制蛋白質）、腸道菌叢調節藥物的作用機轉，以及輔助治療（益生菌、BCAA）的臨床實證。

選項分析

• A. 在輕度肝性腦病變發生時，建議開始限制蛋白質以防止症狀惡化

  • 錯誤。
  • 解析：過去觀念曾認為應限制蛋白質以減少氨的產生，但近年的國際指引（如 EASL 2022/2024、AASLD 2014）均強烈反對常規限制蛋白質。肝硬化患者常伴隨肌少症（Sarcopenia）和營養不良，肌肉是肝臟以外代謝氨的重要器官，限制蛋白質會導致肌肉分解，反而可能惡化高氨血症並降低存活率。
  • 正確作法：每日建議蛋白質攝取量為 1.2–1.5 g/kg。僅在嚴重HE且對治療無反應的極少數情況下，才考慮「短暫」限制（24-48小時），輕度HE絕對不建議限制。

• B. 益生菌可能有助於降低血液氨（ammonia）的濃度

  • 正確。
  • 解析：益生菌（Probiotics）透過改變腸道菌叢，減少產脲酶細菌（urease-producing bacte

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