109年:藥學五(第1次)
有關治療肝性腦病變（ hepatic encephalopathy ）之敘述，下列何者錯誤？
A減少並限制蛋白質的攝取
Blactulose syrup 可用於急性與慢性肝性腦病變
C治療目標 為降低循環系統之 ammonia 濃度
D不能口服給藥的病人可靜脈注射 neomycin
詳細解析
本題觀念：
肝性腦病變（hepatic encephalopathy, HE）的治療核心在於降低血氨濃度，結合支持性營養管理、非吸收性二醣（lactulose）及非吸收性抗生素（如 neomycin）以抑制腸內產氨細菌，並矯正誘發因素。
選項分析
- 選項A
在急性重度 HE（深度昏迷、West Haven 分級 III–IV）時，確實須暫停口服蛋白質攝取約 24–48 小時，改以 i.v. 葡萄糖維持能量，待病人意識改善後採用蛋白質 0.5 g/kg/d 起始，並逐步增加至 1–1.5 g/kg/d；慢性期則維持 1–1.5 g/kg/d 蛋白以防止營養不良。因此「減少並限制蛋白質的攝取」作為急性期處置是正確的 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。 - 選項B
Lactulose 為 HE 一線療法，不論急性發作或慢性維持，皆以每日多次給藥、目標為每日 2–3 次軟便；急性昏迷者可經鼻胃管或灌腸給予，慢性期亦長期服用有效預防復發 ([ncbi.nlm.nih.gov](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/books/NBK430869/?utm_s
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