下列何種酵素可用來評估vitamin B1的營養狀況？

本題觀念：

本題考查的是水溶性維生素的生化功能評估（Biochemical Assessment），特別是利用紅血球酵素活性係數（Erythrocyte Enzyme Activity Coefficient） 作為功能性指標（Functional Indicator）來判斷營養狀況。這類檢測的原理是測定依賴特定維生素輔酶（Coenzyme）的酵素活性，當體內缺乏該維生素時，酵素活性會降低，且在體外加入該輔酶後，活性會顯著上升（即活性係數增加）。

選項分析

• A. kynureninase (犬尿氨酸酶)：

  • 分析：此酵素參與色胺酸（Tryptophan）代謝轉變為菸鹼素（Niacin）的過程（Kynurenine pathway）。它需要 Pyridoxal-5'-phosphate (PLP, 維生素 B6 的活性型) 作為輔酶。
  • 相關檢測：若 B6 缺乏，kynureninase 活性下降，會導致代謝中間產物 Xanthurenic acid（黃尿酸）堆積並由尿液排出。因此，色胺酸負荷試驗（Tryptophan load test）檢測尿中黃尿酸是用來評估 維生素 B6 的狀況，而非 B1。

• B. formiminotransferase (亞胺甲基轉移酶)：

  • 分析：此酵素參與組胺酸（Histidine）的代謝。它將 FIGLU（Formiminoglutamic acid）上的亞胺甲基轉移給 四氫葉酸 (Tetrahydrofolate, THF)。
  • 相關檢測：若 葉酸 (Folate) 缺乏，此反應受阻，導致 FIGLU 堆積。因此，組胺酸負荷試驗檢測尿中 FIGLU 排泄量是用來評估 葉酸 的狀況。

• C. transketolase (轉酮酶)：

  • 分析：正確答案。Transketolase 是五碳醣磷酸路徑（Pentose Phosphate Pathway）中的關鍵酵素，它需要 Thiamin Pyrophosphate (TPP, 維生素 B1 的活性型) 作為輔酶才能運作。
  • 臨床應用：測定 紅血球轉酮酶活性 (Erythrocyte Transketolase Activity, ETKA) 及其在加入外源性 TPP 後的活性增加百分比（稱為 TPP effect 或 ETKAC），是目前評估 維生素 B1 (Thiamin) 營養狀況最可靠的功能性指標之一。若加入 TPP 後酵素活性大幅上升（通常 >15-25%），代表原本體內 B1 不足。

• D. glutathione reductase (穀胱甘肽還原酶)：

  • 分析：此酵素負責維持細胞內還原態穀胱甘肽（GSH）的濃度，以抵抗氧化壓力。它需要 Flavin Adenine Dinucleotide (FAD, 維生素 B2 的活性型) 作為輔酶。
  • 臨床應用：測定 紅血球穀胱甘肽還原酶活性係數 (EGRAC) 是評估 維生素 B2 (Riboflavin) 營養狀況的黃金標準（Gold Standard）。

答案解析

維生素 B1 (Thiamin) 的活性形式 TPP 是 Transketolase (轉酮酶) 的必要輔因子。當人體缺乏 B1 時，紅血球中的 Transketolase 活性會降低。在檢測中，若在血液檢體外加 TPP 能顯著活化該酵素，即證明原本體內缺乏 B1。因此，利用紅血球 Transketolase 活性可有效評估 Vitamin B1 的營養狀況。

故本題正確選項為 (C) transketolase。

核心知識點

考生應熟記以下維生素與其對應的「功能性評估酵素」：

1. 維生素 B1 (Thiamin)：

   • 輔酶：TPP (Thiamin Pyrophosphate)
   • 評估酵素：紅血球轉酮酶 (Erythrocyte Transketolase, ETK)
   • 指標：ETKAC (Activity Coefficient) 或 TPP effect。

2. 維生素 B2 (Riboflavin)：

   • 輔酶：FAD (Flavin Adenine Dinucleotide)
   • 評估酵素：紅血球穀胱甘肽還原酶 (Erythrocyte Glutathione Reductase, EGR)
   • 指標：EGRAC。

3. 維生素 B6 (Pyridoxine)：

   • 輔酶：PLP (Pyridoxal-5'-phosphate)
   • 評估酵素：紅血球轉胺酶 (Erythrocyte Transaminases, 如 AST/ALT)
   • 其他指標：色胺酸負荷試驗（測尿中 Xanthurenic acid）。

參考資料

1. Medscape - Vitamin B1 (Thiamine) Assessment
2. Warde Medical Laboratory - Vitamin B1 Thiamine Transketolase
3. Scottish Trace Element and Micronutrient Diagnostic and Research Laboratory - Vitamin B2 Assessment