一位85歲女性長期服用毛地黃(digoxin)，主訴最近變得不愛出門，每天都沒力氣，躺在床上，一直抱怨很難呼吸，請問最可能發生下列那一種問題?

本題考的觀念是：Digoxin 抑制 Na⁺/K⁺-ATPase 所產生的電解質變化與臨床表現—特別是 hyperkalemia 的機轉與症狀。

1. Concept Identification
   • Digoxin 長期或過量使用會抑制 Na⁺/K⁺-ATPase → 細胞外鉀離子上升 → 高血鉀。
   • 高血鉀典型症狀包含漸進性下肢無力、疲倦、可累及呼吸肌造成「覺得很難呼吸」。

2. Option Analysis
   A. 高血鈉 (Hypernatremia)

   • 臨床多以口渴、意識改變、神經症狀為主，與 digoxin 機轉無直接相關；無呼吸困難/全身無力的典型組合。
     B. 高血磷 (Hyperphosphatemia)
   • 多見於腎衰竭、副甲狀腺低下或溶骨；與 digoxin 抑制 Na⁺/K⁺-ATPase 無關。症狀常與低血鈣抽筋或鈣磷沈積相關，與題幹不符。
     C. 高血鈣 (Hypercalcemia)
   • 主要症狀為「bones, stones, groans, psychic overtones」(骨痛、腎結石、腹痛、意識改變)；不以下肢無力及呼吸困難為主，也非 digoxin 毒性的直接表徵。
     D. 高血鉀 (Hyperkalemia) - 正確

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