病人每週一、三、五定期接受血液透析,於週一清晨發現全身無力、無法下床合併呼吸喘 的現象,在急診心電圖呈現junctional bradycardia,下列何者為最可能的原因?

本題觀念：

此題探討末期腎臟病（ESRD）接受週一、三、五血液透析的病人，於長間隔透析後出現嚴重電解質失衡，特別是高血鉀（hyperkalemia）對心臟傳導系統的影響。重點在於長週末間隔（Friday→Monday）造成鉀離子累積，導致典型的心電圖改變，包括junctional bradycardia。

選項分析

• 選項A 高血鈣（Hypercalcemia）
  ECG 主要表現為 QT 縮短、ST 段縮短、有時可見 Osborn 波（J 波），在極高鈣濃度下可能出現心室顫動或心搏停止，或嚴重時完全性心臟傳導阻滯；不過 junctional bradycardia 並非典型早期表現，且 ESRD 病人高血鈣較常見慢性骨轉移或副甲狀腺相關病因，臨床不太符合週一急性發作情況 (litfl.com)。

• 選項B 高血鎂（Hypermagnesemia）
  ECG 可見 PR、QRS 延長，tall T waves 與 hyperkalemia 相似，嚴重時會出現 sinus bradycardia 或 AV block（甚至完全性），但此症需極高鎂濃度（>5 mmol/L），且 ESRD 透析病人透析時鎂也可被去除，

...（解析預覽）...