動脈瘤破裂造成蜘蛛膜下腔出血，可能產生血管痙攣的現象，關於血管痙攣現象，下列敘述何者正確?①可能是catecholamine、serotonin或prostaglandin所引起 ②70%的血管攝影可見血管痙攣，但僅有35%有神經學上的惡化 ③因血管痙攣而導致病情惡化，治療目標則在降低腦內灌注壓 ④中大腦動脈及前大腦動脈為好發部位

本題考的觀念是：Subarachnoid hemorrhage (SAH) 之延遲性併發症—cerebral vasospasm 的病理生理、臨床發生率、治療原則與常見受累血管。

一、逐條判讀
① 可能是 catecholamine、serotonin 或 prostaglandin 所引起
─ 血腦池內血塊分解產生 oxyhemoglobin，引發自由基、內皮損傷及平滑肌收縮；同時血中 catecholamine surge、serotonin、prostaglandin F2α 等亦參與，誘發或加劇血管收縮，故此敘述正確。

② 70% 的血管攝影可見血管痙攣，但僅有 35% 有神經學上的惡化
─ Angiographic vasospasm 約見於 60–70% 患者，但僅約 20–35% 出現 delayed cerebral ischemia (DCI) 或臨床惡化。題目所述數值符合臨床統計，故正確。

③ 因血管痙攣而導致病情惡化，治療目標則在降低腦內灌注壓
─ 相反，治療重點在「提高」腦灌注壓，以克服狹窄血管帶來的灌流不足。傳統 triple-H therapy（Hypertension, Hypervolemia, Hemodilution）或目標導向的血壓提升，以及鈣離子阻斷劑 nimodipine，皆是為了增加 cerebral per

...（解析預覽）...