【題組：張先生 55 歲、172 公分、73 公斤，於一場瓦斯爆炸意外送至醫院救治，全身共有約 41%二度至三度燒傷且出現麻痺性腸阻塞（Paralytic ileus） ，經過初期液體復甦治療後開始營養支持】(第1題) 請問下列那一種營養處置最為適宜？

本題觀念：

燒傷患者（尤其是大面積燒傷合併麻痺性腸阻塞）的腸道營養路徑選擇。大面積燒傷引發的應激反應（stress response）造成胃排空延遲與胃竇蠕動下降，但幽門以遠的腸道（十二指腸、空腸）功能通常仍保持完整，因此幽門後灌食（post-pyloric feeding）是此類患者的首選腸道營養途徑。

選項分析

(A) 少量多餐的盤餐飲食（口服） 不適宜。患者已出現麻痺性腸阻塞（paralytic ileus），口服飲食會加重腸阻塞、增加嘔吐與吸入性肺炎（aspiration pneumonia）風險，且嚴重燒傷急性期患者通常無法自主進食。

(B) 鼻胃灌食（Nasogastric tube feeding, NG feeding） 不適宜。鼻胃灌食需倚賴胃正常蠕動排空。麻痺性腸阻塞的患者存在胃排空延遲（gastric stasis），NG 灌食易造成高殘胃量（high gastric residual volume, GRV）、增加反流（regurgitation）與吸入性肺炎風險，且無法有效達到目標熱量。文獻指出大面積燒傷患者鼻胃灌食成功率僅約 41%，其餘因胃滯留而失敗。

(C) 鼻十二指腸灌食（Nasoduodenal tube feeding, ND feeding）✅ 正確答案 最為適宜。幽門後灌食（post-pylor

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