營養 - 燒燙傷與外傷重症營養

關於燒燙傷病人營養支持，下列敘述何者錯誤？

王先生在進行捷運架高工程時，不甚從高處跌落後被巨大落石壓傷，被緊急送醫後，因右側大腿粉碎性骨折後截肢，病人因敗血症與呼吸衰竭進行急救後由急診收治外科加護病房。王先生收治後五天，其血液動力學（hemodynamics）狀態漸漸穩定，其BMI為26，要開始進行營養支持，但仍因呼吸衰竭持續以呼吸機支持、體內呈現酸中毒（acidosis）的狀態。下列何者為最適當的熱量需求估算方式？

承上題【王先生在進行捷運架高工程時，不甚從高處跌落後被巨大落石壓傷，被緊急送醫後，因右側大腿粉碎性骨折後截肢，病人因敗血症與呼吸衰竭進行急救後由急診收治外科加護病房。王先生收治後五天，其血液動力學（hemodynamics）狀態漸漸穩定，其BMI為26，要開始進行營養支持，但仍因呼吸衰竭持續以呼吸機支持、體內呈現酸中毒（acidosis）的狀態。下列何者為最適當的熱量需求估算方式？】，關於王先生灌

關於燒燙傷病人體內電解質濃度變化及如何維持其平衡，下列敘述何者錯誤？

多重器官衰竭通常由下列何種器官起始？

有關重大燒燙傷後水分補充的方式及量，下列敘述何者錯誤？

蔡先生是一位漁工，在船上進行收鋼纜作業時，因纜繩斷裂刷過大腿，使得右側大腿瞬間被鋼纜切斷，被直升機緊急送到醫院，病人因敗血症與呼吸衰竭在急診急救後轉送外科加護病房。在此階段，有關體內蛋白質代謝方式的敘述，下列何者錯誤？

承上題【蔡先生是一位漁工，在船上進行收鋼纜作業時，因纜繩斷裂刷過大腿，使得右側大腿瞬間被鋼纜切斷，被直升機緊急送到醫院，病人因敗血症與呼吸衰竭在急診急救後轉送外科加護病房。在此階段，有關體內蛋白質代謝方式的敘述，下列何者錯誤？】，蔡先生在加護病房中因血液動力學（hemodynamics ）一直不穩定，維持NPO的狀態，但血糖一直高居300～400 mg/dL 之間，需以胰島素治療，此時關於導致蔡先

有關燒燙傷病人對蛋白質之需求，下列敘述何者正確？

郭先生是一位業餘運動員，經常參加三鐵比賽，在夏日環湖的三鐵自行車路段中出現頭暈、頭痛、虛弱無力、噁心嘔吐、肌肉抽筋等現象，補充水分與降溫處置後，出現茶色尿的情況，送醫後發現其血清肌酸激酶（creatine kinase, CK ）顯著上升、尿素氮（BUN）118 mg/dL 、肌酸酐5.5 mg/dL ，被診斷為橫紋肌溶解合併急性腎衰竭。郭先生的急性腎衰竭的病因為下列何種？

承上題【郭先生是一位業餘運動員，經常參加三鐵比賽，在夏日環湖的三鐵自行車路段中出現頭暈、頭痛、虛弱無力、噁心嘔吐、肌肉抽筋等現象，補充水分與降溫處置後，出現茶色尿的情況，送醫後發現其血清肌酸激酶（creatine kinase, CK ）顯著上升、尿素氮（BUN）118 mg/dL 、肌酸酐5.5 mg/dL ，被診斷為橫紋肌溶解合併急性腎衰竭。郭先生的急性腎衰竭的病因為下列何種？】，郭先生在入院

對於燒燙傷病人是否需要額外補充維生素之敘述，下列何者錯誤？

燒燙傷病人體內電解質濃度變化及如何維持其平衡之敘述，下列何者正確？

關於燒傷病人的液體補充原則，下列敘述何者錯誤？

針對燒傷病人的營養支持過程中，下列觀念何者錯誤？

關於嚴重燒燙傷患者受傷開始24小時內之醫療處置，下列何者較不重要？

王先生54歲因最近半年來漸進性吞嚥困難、體重急遽下降20公斤，入院時身高170公分，體重50公斤，有明顯脫水現象，無法放置鼻胃管餵食。經檢查確定為食道癌病人，預定接受手術切除並以空腸造口灌食。下列敘述何者正確？①應儘快手術治療，術後開始全靜脈營養支持 ②應延後手術，先給予10-14天的靜脈營養支持 ③術後應繼續給予全靜脈營養支持、加上足量的維生素及微量元素 ④術後不必等待腸音，即可開始腸道營養支持

【題組：張先生 55 歲、172 公分、73 公斤，於一場瓦斯爆炸意外送至醫院救治，全身共有約 41%二度至三度燒傷且出現麻痺性腸阻塞（Paralytic ileus） ，經過初期液體復甦治療後開始營養支持】(第1題) 請問下列那一種營養處置最為適宜？

【題組：張先生 55 歲、172 公分、73 公斤，於一場瓦斯爆炸意外送至醫院救治，全身共有約 41%二度至三度燒傷且出現麻痺性腸阻塞（Paralytic ileus） ，經過初期液體復甦治療後開始營養支持】(第2題) 蛋白質占總熱量的百分比，下列何者對張先生最為適宜？

下列那一項不是促進術後恢復計畫（enhanced recovery after surgery, ERAS ）強調的照護重點？

有關食道癌病人接受 gastric pull-up 之esophagectomy 術後營養醫療，下列何者錯誤？

有關胃癌病人接受胃切除手術後，下列何者較不常發生？

劉先生為 45歲之建築工人，自五樓鷹架跌落之後造成 多處骨折和顱內出血，其身高為 165公分、平日體重 82公斤，手術之後收治進入加護病房，其血液生化值為 serum albumin 3.5 g/dL、BUN 18 mg/dL、Cr 1.2 mg/dL 、CRP 1.5 mg/dL、Na/K/Cl 為133/3.8/98 mEq/L ，醫師建議可以給予鼻胃管灌食，請問灌食配方建議應為下列何者？

下列何者對於促進手術後復原（ enhance recovery after surgery ）較有益處？

一般而言對於嚴重創傷患者的營養需求，下列敘述何者正確？

有關燒傷病患營養素缺乏的敘述，下列何者正確？

下列何者不是燒燙傷患者使用 early enteral nutrition （EEN）的主要考量？

導致燒燙傷（burn ）患者蛋白質需要大量增加的原因，下列何者錯誤？

針對燒燙傷的營養需求，下列敘述何者錯誤？

下列何種營養素與 major GI surgery 、trauma、burn之重症病人之免疫調節較不相關？

下列有關燒燙傷患者的蛋白質需要量之敘述，何者正確？

下列那些胺基酸可促進傷口癒合、提升免疫力，因此被視為燒燙傷患者的條件式必需胺基酸？

下列那些營養素對促進傷口癒合效果顯著，建議嚴重燒燙傷、褥瘡患者必須補充？