【題組：張先生 55 歲、172 公分、73 公斤，於一場瓦斯爆炸意外送至醫院救治，全身共有約 41%二度至三度燒傷且出現麻痺性腸阻塞（Paralytic ileus） ，經過初期液體復甦治療後開始營養支持】(第2題) 蛋白質占總熱量的百分比，下列何者對張先生最為適宜？

本題觀念：

嚴重燒傷患者的蛋白質需求與蛋白質占總熱量百分比計算。大面積燒傷（major burn）引發劇烈的超高代謝（hypermetabolism）與蛋白質分解（protein catabolism），蛋白質需求顯著高於一般患者，約為 1.5–2.5 g/kg/day，占總熱量約 20–25%。

選項分析

(A) 16% 蛋白質比例過低，接近正常健康人的蛋白質比例（10–15%），不足以應付嚴重燒傷引起的高度分解代謝（hypercatabolism）。若用 Curreri formula 計算總熱量，蛋白質 2 g/kg 約占 16–17%，但 Curreri formula 已知會高估熱量需求，因此實際蛋白質百分比應較高。

(B) 19% 仍偏低，不符合嚴重燒傷（> 40% TBSA）的蛋白質需求。此比例對輕中度燒傷可能合適，但對本題 41% TBSA 的嚴重燒傷患者不足。

(C) 24% ✅ 正確答案 適宜。使用哈里斯–班尼迪克特公式（Harris-Benedict equation）計算基礎代謝率（BMR）後，乘以燒傷應激係數（stress factor）約 1.5 倍，再搭配蛋白質 2 g/kg/day，蛋白質熱量約占總熱量 24–25%，符合嚴重燒傷的臨床建議範圍（20–25%）。

計算示例：

• 哈里斯–班尼迪克特公式（

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