老年期的飲食很難達到建議攝取量，特別需注意下列那些營養素之攝取？

本題觀念：

本題考查的是老年期營養生理變化與易缺乏營養素的關聯。老年人因為生理機能退化（如胃酸分泌減少、皮膚合成能力下降、腎臟活化能力降低等），導致特定營養素的消化、吸收或合成效率變差，即使飲食攝取，體內狀態仍可能不足，因此這類營養素被視為需「特別注意」的重點。

選項分析

• A. 維生素D、維生素B12、鈣（正確答案）

  • 維生素D：老年人皮膚變薄，合成維生素D的能力下降；加上戶外活動減少（日曬不足）以及腎臟將維生素D轉化為活性形式（1,25(OH)2D3）的效率降低，極易缺乏。
  • 維生素B12：老年人常患有萎縮性胃炎（Atrophic Gastritis），導致胃酸分泌減少（Achlorhydria）及內在因子（Intrinsic Factor）分泌不足。胃酸不足無法將食物中的B12釋出，內在因子不足則無法結合B12進行吸收，因此是老年人特有的吸收障礙性缺乏。
  • 鈣：隨著年齡增長，腸道對鈣的吸收率下降（部分因維生素D不足），且骨質流失加速。此外，許多老年人因乳糖不耐症而減少乳製品攝取，導致飲食鈣來源不足。這三者（D、B12、Ca）是老年營養學中公認最需監測的三大重點。

• B. 鈣、維生素B12、菸鹼素

  • 鈣與B12如上所述是重點。

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