下列那些因素可能會加重重症病人胃輕癱（ gastroparesis ）的症狀？①高血糖（ >200 mg/dL ）②高脂飲食尤其是固態食物 ③少量多餐取代單次大量進食 ④富含纖維的食物 ⑤胃腸蠕動促進劑，例如：Metoclopramide

本題觀念：

本題考查重症病人胃輕癱 (Gastroparesis) 的病理生理機制與營養照護原則。胃輕癱是指在無機械性阻塞的情況下，胃部排空延遲的臨床症候群。在重症或糖尿病患者中常見。營養介入的目標是減少胃排空的時間與避免形成胃石 (Bezoar)，因此任何會「延緩胃排空」的因素都會加重症狀。

選項分析

• ① 高血糖（ >200 mg/dL ）：正確 (會加重)

  • 急性高血糖 (Acute hyperglycemia) 會顯著抑制胃部蠕動並延遲胃排空。血糖值 >200 mg/dL 時，會直接影響迷走神經功能或胃平滑肌收縮，削弱促腸胃蠕動藥物 (如 Erythromycin) 的效果。嚴格控制血糖是治療胃輕癱的首要步驟之一。

• ② 高脂飲食尤其是固態食物：正確 (會加重)

  • 脂肪是延緩胃排空最強效的巨量營養素 (透過膽囊收縮素 CCK 介導的十二指腸-胃回饋機制)。
  • 固態食物比起液態食物需要更長的消化與研磨時間。因此，高脂且固態的食物會大幅滯留在胃中，加重噁心、嘔吐與腹脹症狀。

• ③ 少量多餐取代單次大量進食：錯誤 (這是治療策略)

  • 大量進食會增加胃部擴張，對胃輕癱患者而言會造成過大負擔。**少量多餐 (Smal

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