營養 - 重症一般營養照護

有關重症病人在異化作用（catabolism）發生時，體內營養素代謝作用之變化，下列敘述何者錯誤？

對於急重症病人，評估其營養不良程度之條件，下列敘述何者正確？

在計算給予重症病人所需要的熱量時，下列敘述何者正確？

在發生創傷（traumatic injury）或敗血症（sepsis）後，人體對蛋白質之利用及代謝會發生改變，下列對於重症病人體內蛋白質代謝的敘述何者最不適當？

有關加速術後康復（enhanced recovery after surgery, ERAS）的步驟，下列敘述何者錯誤？

林先生35歲，身高175公分體重60公斤，因車禍嚴重創傷住進ICU併發急性腎損傷（acute kidney injury），使用CVVHD治療期間，他的每日蛋白質需要量為何？

有關評估重症病人蛋白質需求量時，下列敘述何者錯誤？

依據2016年Society of Critical Care Medicine（SCCM）及American Society for Parenteral and Enteral Nutrition（ASPEN）對肥胖重症病人其熱量及蛋白質給予建議，下列何者正確？

當病人進行腹腔手術或是有腸道瘻管時，下列對於手術後之併發症及營養照顧敘述何者錯誤？

目前重症病人營養治療目標，最不需要考慮下列何者？

單純飢餓與高生理壓力下之代謝比較，下列那一項最不常見？

對於使用呼吸器的重症病人，下列有關早期等熱量（early isocaloric）靜脈營養和腸道營養的敘述，何者最適當？

有關重症病人的血糖控制範圍，下列何者對於病人的預後最佳？

Quick Sequential Organ Failure Assessment（qSOFA）可以用來評估可能發展為敗血症的病人，其三項判定指標中不包含下列何項？

重症營養風險評估量表Nutrition Risk in the Critically Ill（NUTRIC）score中，不包含下列那一項目？

腸缺血（bowel ischemia）的病人開始灌食，最不適用下列何種配方或飲食？

有關systemic inflammatory response syndrome 之判定條件，下列敘述何者錯誤？

王先生50歲因疝氣入院手術。在手術時發現部分小腸缺血壞死，因此在疝氣手術完成後先暫時關閉腹腔，五天後再次手術切除30公分空腸。病人主訴腹痛，理學檢查後腹脹、無腸音，下肢有嚴重的按壓性水腫。其身高175公分、體重125公斤，相關血液檢查如下：albumin 1.8g/dL，Na 138 mmol/dL ，K 3.2 mmol/dL ，Cl 102 mmol/dL ，下列敘述何者錯誤？

有關重症病人的營養照護，下列何者錯誤？

足夠的蛋白質供應可提升重症病患的存活率，下列那些狀態應避免給予蛋白質至每公斤體重2.0～2.5公克？①refractory hypotension ②overwhelming sepsis ③severe liver disease ④acute kidney injury undergoing continuous renal replacement therapy （CRRT）

重症病人處在創傷的急性反應期時（acute-phase response ），除了三大營養素的代謝耗損之外，下列那些血液分析值受到影響？

依據2016年美國靜脈暨腸道營養醫學會／美國重症醫學會（ASPEN/SCCM ）發表的重症營養照護指引，下面那些工具最適合用於篩檢重症病人的營養狀況？①MUST ②MST ③MNA④NRS-2002 ⑤NUTRIC score ⑥SGA

下列何者可能是急性呼吸窘迫症候群（ARDS）患者攝食不足時容易產生的併發症？

重症病人常見之營養診斷（nutrition diagnosis ），下列何者最不適當？

針對成人重症病人的熱量需求，目前被推薦最精準的評估方法為何？

鼻胃管灌食的重症病人，下列何者不是降低aspiration 風險的最佳處置？

下列何者不是全身炎症反應綜合徵（SIRS）的診斷標準？

丁先生，58歲，BH165公分，BW105公斤，BMI=38.6 kg/m2，IBW=59.9 kg ，因感染性休克而入住加護病房，目前血液動力學已穩定，無嚴重的肝、腎功能異常並開始灌食，請問採用下列何種營養支持對於個案的代謝較為有益？

對於加護中心的重症病人，在給予腸道營養支持的配方和灌食路徑選擇上，下列何者正確？

代謝性壓力常促使體內代謝趨向分解，其中反調節作用賀爾蒙（counterregulatory hormones ）扮演重要角色，下列那個賀爾蒙的作用與其他賀爾蒙作用方向不同？

重症病人常發生腸阻塞（ileus）而延緩腸道營養支持的進展，有關此狀況的敘述下列何者錯誤？

重症病人營養支持時，血糖變異程度與臨床預後相關，下列那一個血糖區間是目前建議預後較好且併發症較少者？

80歲老太太因急性腎盂腎炎併發敗血症及呼吸衰竭，經急救後入加護病房。入院前一週身高153公分，體重55公斤。入院時意識不清，有氣管插管；同時放置鼻胃管，給予腸道營養。灌食後第二天護理師反應病人消化不好，胃殘餘量均大於200毫升。下列那些處置適用此狀況？①應將床頭抬高30-45度，以減少吸入性肺炎的可能性 ②考慮給予促胃腸蠕動劑（prokinetic agents ） ③考慮灌食配方中加膳食纖維以促

對於肥胖重症病患開始使用低熱量高蛋白質的營養支持時，熱量建議為何？