胰十二指腸(pancreaticoduenectomy)切除術後，下列哪一部位最容易發生滲漏？

本題考的觀念是：Whipple（pancreaticoduodenectomy）術後「三重重建」之吻合口併發症，特別是最常見的滲漏部位—Pancreatic fistula。

1. 為什麼胰腸吻合最容易漏
   • 胰液內含高濃度 protease、lipase，任何微小裂縫皆會被自身消化，加重破壞。
   • 胰臟質地若偏軟、胰管細（<3 mm）或病灶為壺腹/膽管癌（胰組織未纖維化）時，更難縫合固定。
   • 血流豐富但組織脆弱，與黏膜對黏膜吻合困難度高。
   結果造成胰腸吻合口滲漏（pancreatic leak/fistula）發生率約 5–10%，遠高於其他吻合。

2. 選項解析
   A 胰-空腸吻合處（Pancreaticojejunostomy）
   ‧ 正確。為 Whipple 三吻合中技術最困難、滲漏率最高。臨床定義：術後第 3 天引流液 Amylase ≥ 正常上限 3 倍。若持續分泌量大可導致腹腔感染、出血甚至多重器官衰竭。

   B 總肝管-空腸吻合處（Hepaticojejunostomy）
   ‧ 膽漏發生率約 1–2%。膽管壁較厚、膽汁酷灼性較低，且多縫以可吸收細針線，較少發生顯著滲漏。

   C 胃-空腸吻合處（Gastrojejunostomy）
   ‧ 主要併發症為延遲胃排空，而非滲漏。真

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