易發生 bowel ischemia 的重症病人，不應該使用下列何種灌食配方？

本題觀念：

本題主要探討**重症病人（Critically Ill Patients）在腸道血液灌流不足或有腸缺血（Bowel Ischemia）風險時，腸道營養（Enteral Nutrition, EN）配方的選擇禁忌。特別是針對膳食纖維（Dietary Fiber）**在血流動力學不穩定或腸道蠕動功能受損病人中的潛在危害。核心病理機制涉及「非阻塞性腸繫膜缺血（Non-occlusive Mesenteric Ischemia, NOMI）」與腸內容物阻塞（Inspissation）導致的腸壞死。

選項分析

• (A) Arginine-containing formula (含精胺酸配方)：

  • 分析：精胺酸（Arginine）是免疫營養配方常見成分，為一氧化氮（NO）的前驅物。雖然在「嚴重敗血症（Severe Sepsis）」病人中，因擔憂過量NO生成可能導致血管擴張與低血壓，ASPEN指引曾建議避免常規使用；但在腸缺血的討論中，精胺酸並非最直接導致腸壞死的物理性因素。甚至有些研究指出精胺酸可能透過改善微循環對抗缺血再灌流傷害。
  • 結論：非本題針對「易發生 bowel ischemia」之最主要禁忌選項。

• **(B) n-3 fatty acid containing

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