下列血糖值何者是重症病人血糖控制的目標？

本題觀念：

本題考查的是重症病人（Critically Ill Patients）的血糖控制目標。這是一個在臨床營養與重症醫學中經歷過重大觀念轉變的議題。過去曾推崇嚴格血糖控制（Tight Glycemic Control），但現行指引已修正為適度血糖控制（Moderate Glycemic Control），以平衡高血糖帶來的感染風險與低血糖帶來的死亡風險。

選項分析

• A. 儘量小於 80 mg/dL：

  • 錯誤。此數值過低，極易造成低血糖（Hypoglycemia）。在重症病人中，低血糖（特別是 < 70 mg/dL 或 < 40 mg/dL）與死亡率增加有顯著相關性。

• B. 80～110 mg/dL：

  • 錯誤。這是早期（2001年 Van den Berghe 等人）提出的「嚴格血糖控制」目標。然而，隨後的大型多中心研究（如 2009 年的 NICE-SUGAR trial）證實，與適度控制組相比，將血糖嚴格控制在 80-110 mg/dL 會顯著增加嚴重低血糖的發生率，並導致死亡率上升。因此，目前指引已不再建議此目標。

• C. 120～140 mg/dL：

  • 錯誤。雖然有些指引提到對於特定族群（如心臟手

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