107年:營養膳療(2)

有關成人接受胃繞道手術 (Gastric Bypass ) 手術後所產生之營養問題及處置,下列敘述何者錯誤?

A手術後病人飲食進展由清流質飲食逐漸進展至正常飲食,並建議以少量多餐方式進食
B術後因為進食之食物繞過部分的胃而進入小 腸,故仍有可能發生傾食症候群( dumping syndrome)
C病人術後進食後,最常見之腸胃消化道症狀為嚴重腹瀉
D術後可能容易有多種維生素礦物質缺乏的情形,建議補充符合成人劑量之維生素礦物質補充劑

詳細解析

本題觀念:

本題考查重點為成人胃繞道手術(Roux-en-Y Gastric Bypass, RYGB)後的營養照護原則與併發症。營養師需了解術後的飲食進展、特定的生理變化(如傾食症候群)、常見的腸胃道症狀以及長期的營養補充需求。

選項分析

  • A. 手術後病人飲食進展由清流質飲食逐漸進展至正常飲食,並建議以少量多餐方式進食正確

    • 術後飲食必須循序漸進,通常依序為:清流質(Clear Liquid)→ 全流質(Full Liquid)→ 軟質/泥狀飲食(Pureed/Soft)→ 固體正餐(Regular)。
    • 由於胃容量被縮小(僅剩約 30-50 ml 的胃囊),為了避免嘔吐及維持足夠營養,標準建議為少量多餐(每天約 4-6 餐)。
  • B. 術後因為進食之食物繞過部分的胃而進入小腸,故仍有可能發生傾食症候群(dumping syndrome)正確

    • RYGB 手術會將胃囊直接連接到空腸(Jejunum),繞過了幽門括約肌(Pyloric sphincter)及十二指腸。
    • 當高滲透壓食物(特別是含糖飲料或精緻澱粉)快速進入小腸時,會引起體液快速轉移至腸道內,引發傾食症候群。這是 RYGB 最具特徵性的併發症之一。
  • **C. 病人

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