以極低熱量飲食或禁食方式減重時，下列何種問題最不常見？

本題觀念：

本題主要測驗考生對於**極低熱量飲食（Very Low Calorie Diet, VLCD）或禁食（Fasting）**生理代謝變化的理解，以及快速減重（Rapid Weight Loss）所帶來的潛在副作用與併發症。

極低熱量飲食通常指每日攝取熱量低於 800 kcal，這會導致體內發生酮體生成（Ketosis）、大量水分與電解質流失、以及脂肪組織快速分解等生理適應。

選項分析

• A. 低血壓 (Hypotension) - 常見

  • 原因：在禁食或極低熱量飲食初期，胰島素濃度下降，導致腎臟減少對鈉的再吸收（Natriuresis），進而引發大量水分排出（Diuresis）。
  • 機轉：血容量減少加上交感神經活性降低，容易造成血壓下降，臨床上常表現為姿勢性低血壓（Orthostatic Hypotension）、頭暈或疲倦。

• B. 痛風 (Gout) - 常見

  • 原因：快速減重和禁食會導致體內脂肪分解產生酮體（Ketones）。
  • 機轉：酮體（如乙醯乙酸、β-羥丁酸）與尿酸在腎小管競爭同一排泄路徑，導致尿酸排泄減少，血中尿酸濃度上升（高尿酸血症）。此外，組織分解也會增加普林（Purine）的代謝，進一步誘發

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