107年:營養膳療(1)

下列何者對於促進手術後復原( enhance recovery after surgery )較有益處?

A手術前長期禁食
B手術前勿給予預防性抗生素( Antibiotic prophylaxis )
C手術後避免過量給予水分及鹽分
D維持鼻胃管餵食

詳細解析

本題觀念:

本題考查的是 術後加速康復療程 (Enhanced Recovery After Surgery, ERAS) 的核心原則。ERAS 是一種整合外科、麻醉、護理、營養等多學科的照護模式,其核心目的是透過減少手術引起的代謝壓力反應 (Metabolic stress response) 與胰島素阻抗 (Insulin resistance),維持生理功能,從而加速病人復原、減少併發症並縮短住院天數。

選項分析

  • A. 手術前長期禁食 (Long-term fasting)錯誤

    • 傳統觀念:過去常規要求術前午夜後禁食 (NPO after midnight)。
    • ERAS 原則:長期間禁食會導致脫水、低血糖及術後胰島素阻抗增加,反而加重身體的壓力反應與肌肉流失。
    • 現行指引:ERAS 建議縮短禁食時間,允許在術前 6小時 吃固體食物,術前 2小時 喝清流質液體 (Clear fluids)。且強烈建議術前給予 含醣飲料 (Carbohydrate loading),以維持肝醣儲存並降低術後胰島素阻抗。
  • B. 手術前勿給予預防性抗生素 (No Antibiotic prophylaxis)錯誤。 *

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