105年:專師外科

有關外傷病人重點腹部超音波(Focused Abdominal Sonography for Trauma, FAST )之敘述,下列何者錯誤?

A可偵測右上腹肝腎之間是否有腹腔液體存在
B可偵測左上腹脾腎之間是否有腹腔液體存在
C可偵測下腹部骨盆腔間是否有液體存在
D可以精確分辨腹腔內液體是腹水或是腹腔內出血

詳細解析

本題考的觀念是:FAST(Focused Assessment with Sonography for Trauma)在創傷初步評估中的檢查視窗、可偵測目標與先天限制。

  1. FAST 的四大標準掃描視窗
    (1) 右上腹 Morison’s pouch:偵測肝腎間隙自由液體
    (2) 左上腹 splenorenal recess:偵測脾腎間隙自由液體
    (3) 心包下窗 subxiphoid:偵測心包積液/心包填塞
    (4) 下腹/盆腔 suprapubic:偵測膀胱周圍或 Douglas 囊自由液體

  2. 臨床目標
    主要用於不穩定或疑似腹胸內出血的創傷病人,快速床邊決定是否需緊急開刀或插管減壓。

  3. 重要限制
    • 靈敏度受限,少量出血可能漏診(約需 150–200 mL 以上才能較穩定偵測)
    • 影像依賴操作員技巧與病人體型
    • 關鍵考點:無法藉超音波影像「精確分辨」液體成分(血、腹水、尿液等),僅能看到「無回音的自由液體」。

  4. 選項解析
    A. 「可偵測右上腹肝腎之間是否有腹腔液體存在」
    − Morison’s pouch 為 FAST 必掃視窗,敘述正確。

    B. 「可偵測左上腹脾腎之間是否有腹腔液體存在」
    − Splenorenal

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